1 慢性化脓性中耳炎及治疗 彭燕 2 0 1 1年4月 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、 骨 膜或 深 达 骨 质 的 化脓性炎症 ， 常 合并 慢性乳 突 炎。 临 床 特 点 为 中耳长 期 持 续 或 间 歇 性流 脓、 鼓 膜穿 孔 和 听 力下 降 。 如 治疗不 当 ， 可 引 起 严 重 的 颅 内 、 外 并 发 症 而 危 及生 命 。 咽 鼓 管 是连 接 喉 咽 和 中耳的 通 道 ， 当 咽 鼓 管 反 复 或 是持 续 的 阻 塞 一 段 时 间 后 ， 就 会产 生 慢性的 耳部 感 染 。 一 、 慢性化脓性中耳炎的 症 状 慢性中耳炎的 症 状 取 决 于 是否 是感 染 的 急 性期 、 是否 涉 及到 乳 突 和 鼓膜是否 穿 孔 。 疼 痛 和 涨 满 感 是中耳感 染 的 典 型 症 状 ， 同 时 常 常 伴 有 发 热 。严 重 的 感 染 可 以 导 致 鼓 膜穿 孔 ， 可 以 出 现 耳漏 、 听 力 下 降 、 耳鸣 、 眩 晕 和疼 痛 ， 但 是很 少 见 有 面 部 功 能 减 弱 。 任 何 影 响 到 鼓 膜或 是听 小 骨 的 疾 病 都 可 以 通 过 影 响 声 音 向 内 耳的 传 递从 而 导 致 传 导 性听 力 损 失 。 这 样 的 听 力 损 失 可 以 归 因 为 鼓 膜穿 孔 、 部 分 或是全 部 的 听 小 骨 受 损 或 者 是有 瘢 痕 组 织 存 在 。 当 中耳发 生 急 性感 染 时 ， 可以 导 致 鼓 膜穿 孔 ， 这 个 穿 孔 往 往 可 以 自 愈 ， 如 果 它 不 能 愈 合 ， 听 力 损 失 就会 出 现 ， 通 常 会 伴 有 耳鸣 和 持 续 或 是间 接 性的 耳漏 。 慢性化脓性中耳炎可 分 为 三 型 ： 单 纯 型 、 骨 疡 型 、 胆 脂 瘤 型 。 骨 疡 型和 胆 脂 瘤 型 常 合 并 存 在 。 单 纯 型 ： 最 常 见 ， 病 变 局 限 于 鼓 室 黏膜， 间 歇 性流 脓， 听 力 损 害 轻 。 骨 疡 型 ： 病 变 超 出 鼓 室 黏膜组 织 破 坏 较 广 泛 ， 深 达 骨 质 ， 可 有 听 小 骨坏 死 ， 鼓 环 、 鼓 室 的 骨 壁 及骨 窦 均 可 破 坏 ， 并 常 伴 肉 芽 组 织 形 成 。 特 ...
