慢病管理培训记录 培训日期：2012 年10 月6 日 培训地点：潆溪中心卫生院三楼 主办单位：潆溪中心卫生院 协办单位： 参加人数：40 余人 主 讲 人：罗玉芬 发放宣传资料数（份）：100 余份 记 录 人：赵凤 本次活动主题：慢病管理与常见的慢性病 现场照片 （通知、签到册、资料讲稿等附后） 通 知 各村卫生站、乡村医生： 按照市卫生局、市疾控中心的指示，关于加强对慢性病的监测与管理，做好防治管理慢性疾病，关注慢性病的危害，提高群众对慢性病的认识
疾病管理以“改进诊疗效果、降低医疗成本”为目标，贯彻慢性病标准诊疗指南，针对慢性病治疗，提倡一体化的病程干预及管理机制
疾病管理鼓励预防、治疗与教育环节的有效结合，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，促进医生、患者以及第三方健康服务间的交流协作，加强病情控制，防止病情恶化，并最终控制整体医疗成本
一、培训时间：2012 年 10 月 6 日上午 8：30 分至下午 5：00
二、培训地点：潆溪中心卫生院三楼会议厅举办 三、主办单位：潆溪中心卫生院 四、主 讲 人：罗玉芬 五、记 录 人：赵 凤 慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、
