首都医科大学附属北京朝阳医院 汪爱虎 写在课前的话 心房颤动是临床上最常见的心律失常，发病率随着年龄的增加而增高，它是引起脑卒中的主要原因之一，备受患者及医护人员瞩目。本课件详细阐述了心房颤动的特点、流行病学、病因、临床表现及各种治疗方法，尤其重点介绍了控制心室率及转复窦性心律的治疗，为减少房颤的不良预后提供了有力帮助。 一、心房颤动的特点 心房颤动是临床上最常见的需药物与非药物治疗的心律失常，并非是一种良性心律失常；慢性房颤多发生于器质性心脏病患者，少数患者无心脏病证据；发生率随年龄增加而增高；它是缺血性脑卒中的主要原因之一；快速心室率未能控制者，可发生心动过速性心肌病。 二、心房颤动的流行病学 心房颤动的累积发生率男性为 2.2%、女性为 1.7 % ，70％左右的房颤发生在器质性心脏病患者，大约30％的房颤无任何可寻的病因。病死的最主要原因是缺血性脑卒中，其发生率随年龄增加明显升高。 三、心房颤动的病因 心房颤动可与一些心血管 疾 病有关 ，如 风 心病、高血压 、心肌病、冠 心病、肺 心病、先 心病、心脏外 科手 术 等 ；也 可与一些急 性原因有关 ： 如 饮 酒 过量 、急 性心肌梗 死、急 性心肌炎 、急 性心包 炎 、肺 部 疾 患、胸 腔 手 术 以 及甲 状 腺 功 能亢 进 等 ；可与一些心律失常伴 存 ，包 括 房室折 返 、房室交 界 区 折 返 性心动过速或 房性心动过速。若 上述原因消 失或 被 治愈 ，房颤可能不再 发作 。 四 、心房颤动的病理 生理 和 电 生理 机 制 有 关 心 房 颤 动 的 电 生 理 机 制 学 说 有 异 位 局 灶 自 律 性 增 强 学 说 (Scherf 等 ， 1953)、 多 个子 波 折 返 激 动 学 说 (Moe 等 ， 1959)， 也 可 能 与 触 发 因 素 如 房 早 、 房 扑 、 房 速 、 AVNRT、 AVRT、 交 感 或 迷 走 神 经 功 能 亢 进 等 有 关 ， 或 与 组 织 与 电 学 基 质 相 关 。 心 房 颤 动 的 病 理 组 织 学 有 三 种 情 况 ： 心 房 扩 张 和 不 均 匀 分 布 的 纤 维 化 (窦 房 结 )， 见 于器 质 性 心 脏 病 ； 非 特 异 的 散 在 纤 维 化 ， 继 发 于 全 身 性 疾 病 ； 心 房 肌 细 胞 离 子 通 道 的 功 ...
