1 手 外 科 常 用 的 皮 瓣 移 植 术 第 一 节 局 部 皮 瓣 局 部 旋 转 皮 瓣 【 适 应 证 】 肢 体 小 面 积 皮 肤 缺 损 伴 肌 腱 或 骨 外 露 【 禁 忌 证 】 1.全 身 性 疾 病 不 能 耐 受 手 术 者 2.手 术 区 局 部 有 感 染 病 灶 【 操 作 方 法 及 程 序 】 麻 醉 ： 根 据 需 要 可 选 择 神 经 阻 滞 麻 醉 或 全 身 麻 醉 体 位 ： 根 据 需 要 而 定 手 术 操 作 ： 1． 根 据 创 面 大 小 、 形 状 、 位 置 ， 在 其 一 侧 创 缘 外 设 计 比 实 际 缺 损 略 大 的 皮 瓣 。 2． 皮 瓣 的 顶 边 应 高 于 创 面 上 缘 。 旋 转 角 度 越 大 ， 超 越 的 距 离 应 越 大 。 3． 皮 瓣 旋 转 轴 心 至 皮 瓣 顶 角 的 距 离 应 略 大 于 旋 转 轴 心 至 缺 损 区 最 远 处 的 距离 。 4． 供 区 在 手 背 时 ， 在 腱 周 膜 表 面 掀 起 皮 瓣 ， 注 意 不 要 损 伤 桡 神 经 和 尺 神 经 在手 背 的 分支。 【 注 意 事项】 1． 皮 瓣 旋 转 后， 靠近原创 缘 一 侧 皮 肤 常 形 成小 的 皱褶， 早期不 宜修整。 2． 若皮 瓣 旋 转 后张力较大 ， 可 在 张力最 大 的 部 位 作 与皮 肤 张力线垂直的 小 切口， 深至 皮 下组织浅层以缓解张力。 3． 必要 时 选 用 皮 片移 植 修复供 区 创 面 。 4． 手 指掌侧 、 足底、 手 掌皮 肤 不 宜作 为局 部 转 移 皮 瓣 。 对偶三角 皮 瓣 （“Z ”字成形 ） 【 适 应 证 】 1 ． 四肢 皮 肤 的 线状 瘢痕挛缩， 【 禁 忌 证 】 1.全 身 性 疾 病 不 能 耐 受 手 术 者 2.手 术 区 局 部 有 感 染 病 灶 3． 片状 瘢痕挛缩 【 操 作 方 法 及 程 序 】 麻 醉 ： 根 据 需 要 可 选 择 神 经 阻 滞 麻 醉 或 全 身 麻 醉 体 位 ： 根 据 需 要 而 定 手 术 操 作 ： 1． 沿线状 瘢痕的 纵轴 切开瘢痕。 2． 在 纵轴 的 两侧 作 辅加切口， 形 成角 度 相同的 两个三角 形 皮 瓣 。 3． 在 充分游离 两个三角 皮 ...
