. 张掖市第二人民医院手术室 手术后常见并发症的预防与处理规范 目 录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻 . 一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内（称为原发性出血）和术后 7-10 天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后 1－ 2 周 内，化脓 伤 口 深 部突然出现血块或有 鲜血涌 出，或大量呕 血、黑 便 、尿 血和咳 血，这些都 是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展 为出血性休克，后果较为严重。 （三 ）防 治 措 施 ：首 先 ，手术止血要彻底，术毕 应 用 盐 水 冲 洗 创面，清 除 凝血块之 后，再 仔 细 结扎每 个 出血点，较大的血管出血应 该缝扎或双 重结扎止血较为可靠 。术后积 极 预 防 感染，减 少 继发性出血的发生。凝血机 制 异 常 着 ，可于围 手术期输注 新 鲜全 血、凝血因子 或凝血酶 原复 合 物 等。出血量根 据 伤 口 敷 料 渗血多少 ，引流管内出血量. 及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外， 还应做好再次手术的准备。 . 二、术后切口感染 （一）病因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪...
