手足口病的早期诊断及治疗 手足口病（HFMD）是由肠道病毒（主要由柯萨奇 A 组 16 型（CoxA16） 、肠道病毒 71 型（EV71 ） ）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高
2007 年至 2010 年，手足口病在中国大陆大范围流行
除西藏外，全国各地均有 病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现
病原学 手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（Cox） ，A2、A4、A5、 A7、A9、A10、A16 型等，以及肠道病毒 71 型（EV71） ，其中以 CoxA16、 EV71 最常见
但近年来报告由 EV71 引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎 及瘫痪
流行病学 传染源 病人及隐性感染者，传染期一般为 1－2 周至 3－5 周之间，有时更长， 病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流 出
一、传播途径 ：主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游泳池、医 院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播，飞沬也可传播
人群易感性 婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降 低
发病后的免疫力不甚巩固，可再次染
病毒之间无明显交叉免疫
二、临床表现 潜伏期：多为 2－10 天，平均 3－5 天
多以中等度发热起病，也可不发热，出 现咽痛，小婴儿表现为流涎、拒食
口腔内可见疱疹、溃疡，出现流涎、拒食、 哭闹、烦燥
手足心可见散在的斑丘疹及疱疹，疱疹呈圆形、椭圆形、扁平状， 周围绕以红晕，无明显瘙痒
有的患儿肛门周围、臀部、膝部、也可以出现类似 皮疹
皮疹的特点 四不像 不像蚊虫蛟 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 临床“四不” 不痛 不痒 不结痂 不结疤 普通病例 急性起病，发热（少部分可不发热） ，口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡
