手足口病的早期诊断及治疗 手足口病（HFMD）是由肠道病毒（主要由柯萨奇 A 组 16 型（CoxA16） 、肠道病毒 71 型（EV71 ） ）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。 2007 年至 2010 年，手足口病在中国大陆大范围流行。除西藏外，全国各地均有 病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现。病原学 手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（Cox） ，A2、A4、A5、 A7、A9、A10、A16 型等，以及肠道病毒 71 型（EV71） ，其中以 CoxA16、 EV71 最常见。但近年来报告由 EV71 引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎 及瘫痪。 流行病学 传染源 病人及隐性感染者，传染期一般为 1－2 周至 3－5 周之间，有时更长， 病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流 出。 一、传播途径 ：主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游泳池、医 院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播，飞沬也可传播。 人群易感性 婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降 低。发病后的免疫力不甚巩固，可再次染。 病毒之间无明显交叉免疫。 二、临床表现 潜伏期：多为 2－10 天，平均 3－5 天。多以中等度发热起病，也可不发热，出 现咽痛，小婴儿表现为流涎、拒食。口腔内可见疱疹、溃疡，出现流涎、拒食、 哭闹、烦燥。手足心可见散在的斑丘疹及疱疹，疱疹呈圆形、椭圆形、扁平状， 周围绕以红晕，无明显瘙痒。有的患儿肛门周围、臀部、膝部、也可以出现类似 皮疹。 皮疹的特点 四不像 不像蚊虫蛟 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 临床“四不” 不痛 不痒 不结痂 不结疤 普通病例 急性起病，发热（少部分可不发热） ，口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡，手、足及 部分病例臀部、膝部出现斑丘、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液较 少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 (一)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位仅表现为 斑丘疹，无 疱疹。 重症病例表现 少数病例（尤其是＜3 岁者)病情进展迅速，在发病 1－5 天内并发脑炎、脑脊 髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，有存活病例 可留有后遗症。 死亡原因：主要原因为神经源性肺水肿肺出血、脑干脑炎。...
