1第1 4 章：泌尿系统（3 2 分） 大苗老师3 月2 1 日第2 5 讲： 第一节：尿液检查 一、血尿 （一）概念： 1.镜下血尿：在高倍显微镜下检查红细胞>3 个／高倍视野 2.肉眼血尿：出血量超过1m l/L （二）原因: 初始血尿：前尿道病变 终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。 记忆歌诀： 终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊） 初（初始）道（前尿道）全（全程）膀上（膀胱及膀胱以上） （三）根据来源分为： 1、肾小球源性血尿：红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性，即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。 2、非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。 注：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：看红细胞有没有变形性 ●几种疾病血尿特点：（死死记住） 肾肿瘤：无痛全程血尿 肾结核：终末血尿+膀胱刺激征 泌尿系结石：活动后腰背痛+血尿相继出现 二、蛋白尿（正常人为阴性，正常值：0-150m g/d） （一）概念: 1.成人尿蛋白量>150m g／d 称为蛋白尿。 2.超过3.5g／d 称为大量蛋白尿（肾病综合征） （二）分类 在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。 生理性蛋白尿：泌尿系统内无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿； 病理性蛋白尿：高蛋白饮食导致的蛋白尿。 蛋白尿分类记忆歌诀：两肾混 合一分组 1.肾小球性蛋白尿：●最 常见 的蛋白尿。 肾小球的滤过膜 有两个屏 障 ，分别为：电 荷 屏 障 、分子 屏 障 。 （1）损 伤 电 荷 屏 障 出现选 择 性的蛋白尿，尿里 边 以白蛋白为主 。 （2）损 伤 分子 屏 障 （机 械 屏 障 ）出现非选 择 性的蛋白尿，尿里 边 以除 了 白蛋白以外 的其 他 大分子 蛋白(血浆 蛋白)为主 。 2.肾小管性蛋白尿：见 于 间 质性肾炎 ，此 类蛋白尿不会 超过2 克 。 23.混 合 性 蛋 白 尿 ： 肾 小 球 和 肾 小 管 同 时 损 伤 。 最 常 见 的 是 糖 尿 病 、 系 统 性 红 斑 狼疮 ；（ 混 账 狼 爱 吃 糖 ） 4.溢 出 性 蛋 白 尿 ： 常 见 于 多 发 性 骨 髓 瘤 ； 5.分 泌 性 蛋 白 尿 ： 分 泌 性 IgA 蛋 白 尿 （ 分 手 是 为 了 爱 情 ）； 6.组 织 性 蛋 白 尿 ： 多 为 小 分 子 量 蛋 白 质 。 三 ． 管 型 尿 ： 有 ...
