贫困户申请书 五星 村委会： 我家住 组，家庭人口 人，其中有劳动能力 人。2013 年家庭人均纯收入 元。特申请为贫困户。 申请人(签字)： 年 月 日 村村民代表大会民主评议会议记录 时 间： 地 点： 参会人数： 主 持 人： 记 录 人： 内 容： 村村民代表大会民主评议统计表 序号 村民小组 户主姓名 家庭人口 致贫原因 2013年家庭人均纯收入（元） 得票数 村贫困户初选名单 公 示 根据建档立卡工作流程要求，我村于 年 月 日召开村民代表大会（参会人数 人，占全村人口比例 %）， 民主评议评选出贫困户 户 人。 经村两委、乡（镇）扶贫专干和包村干部核实汇总，初选贫困户 户 人，现进行公示（名单附后）。如有异议，请从即日起7 日内向村委会提出意见。 监督电话： 包村干部签字： 村委会（盖章） 年 月 日 村贫困户初选名单 序号 村民小组 户主姓名 家庭人口 致贫原因 村民代表大会民主评议得票 关于审核确认贫困户的 报 告 乡（镇）人民政府： 根据《扶贫开发建档立卡工作方案》要求，我村通过村民代表大会民主评议，经村两委、乡（镇）扶贫专干和包村干部核实，初步认定 等 户（ 人）为贫困户。现将我村初选名单汇总上报（名单附后），请予审核。 村委会（盖章） 年 月 日 村贫困户初选名单 序号 村民小组 户主姓名 家庭人口 致贫原因
