三级医院评审护理条款

i申报 A 级条款支撑材料第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准评审要点支撑材料目录3.1.2.1【C】在诊疗活动1•有标本采集、给约、输血或2012 版《临床护士手册》27 页患者中，严格执血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时身份识别制度和流程行“查对制患者身份确认的制度、方法和核对程度”至少同序。核对时应让患者或其近亲属陈述时使用姓患者姓名。名、年龄两2•至少同时使用两种患者身份1.2012 年 85 号文件关于《兖矿集团项等项目核识别方式，如姓名、年龄、出生年月、总医院患者身份识别制度及程序》的通对患者身年龄、病历号、床号等（禁止仅以房知（患者安全盒 1）份，确保对间或床号作为识别的唯一依据）。2.2013 年 7.17 日护理部关于《兖矿正确的患者集团总医院患者身份识别制度及程序》实施正确的的修订通知（患者安全盒 1）操作。3•相关人员熟悉上述制度和流程并1.2014 年 1 月护理部晨会提问知晓率履行相应职责。94.0%。2.2014 年 2 月份核心制度专项检杳知晓率 98.43%。【B】符合“C”，并1•各科室严格执行查对制度。《患者身份识别与杳对制度洛实检杳2责任部门：护理部自评：A表（科室质控）》（见护理质量盒 1 空表）2•职能部门对上述工作进行督导、检杳、总结、反馈，有改进措施。护理部患者身份识别和查对制度专项检杳、杳对制度安全输血制度专项检杳（见专项检杳盒）【A】符合“B”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实,持续改进有成效。护理部患者身份识别和查对制度专项检杳、杳对制度安全输血制度专项检查（见专项检杳盒）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生评审标准评审要点支撑材料目录3.7.1.1【C】对患者进1•有防范患者跌倒、坠床的相关制1、2012 版《临床护士手册》28 页患行风险评度，并体现多部门协作。者坠床、跌倒评估管理制度估’主动向咼危患者2•对住院患者跌倒、坠床风险评估1.2012 版《临床护士手册》28 页患告知跌倒、及根据病情、用药变化再评估，并在者坠床、跌倒评估管理制度坠床风险,病丿力中记录2.2012 版《临床护士手册》12 页护采取有效理差错上报管理制度措施防止3.2012 版《临床护士手册》20 页主3意外事件动报告护理安全（不良）事件与隐的发生。患缺陷制度3•主动告知患者跌倒、坠床风险及1.科至运仃表单抽杆文件夹（患者安防范措施并有记录全盒 1）4•医院环境有防止跌倒安全措施，医院环境有防止跌倒安全措施,如走廊责任部门：如走...