脊髓型颈椎病的诊断原则，手术方案及其根据诊断原则：1、轴向颈痛：2、阶段性脊髓症状：脊髓受压阶段出现该脊髓节受压症状3、髓性症状：受累节段以远上运动神经元损伤症状，下肢硬瘫、肌张力高等4、植物神经症状：大小便障碍以及血管症状等手术方案：CSM 多数由于脊髓压迫所致，保守治疗一般不会有效缓和，一般需要手术解除脊髓压迫，手术根据重要根据导致 CSM的压迫原因，部位和受累节段：1、间盘退变型 CSM：压迫重要来源与脊髓前方，不大于 3 个节段一般前路手术减压间盘切除，需要进行椎间植骨或联合钢板、cage 等固定，初期稳定颈椎，增进功能恢复2、椎管狭窄型：多数由于黄韧带肥厚压迫所致，后路椎管成型或椎板切除减压缓和脊髓压迫3、后纵韧带骨化：前方压迫为主，可前路或后路手术解除压迫4、上颈椎、颅底畸形、骨折脱位等需要进行上颈椎减压、固定或枕颈融合。开放骨折的 Gustilo 分型Ⅰ 型：伤口长度不大于 1，一般为比较洁净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎。 Ⅱ型：伤口超过 1 ，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。 Ⅲ：软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染。 Ⅲ A 型：尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成，或为高能量损伤，不管伤口大小，骨折处有合适的软组织覆盖。 Ⅲ B 型：广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染 Ⅲ C 型：伴有需要修复的动脉损伤。骨延迟愈合的原因 技术原因 1. 感染 2. 治疗不妥 A. 过度牵引 B. 固定不妥 C. 肌肉收缩导致骨折分离 D. 开放性，粉碎性骨折导致骨缺损 E. 骨折端对位不妥导致异物间隔 生物学原因 1. 骨痂形成障碍 2. 骨痂钙化障碍 3. 区域性加速现象低下 4. 异常分化 5. 骨改建异常 6. 骨塑形异常 7. 力学对骨塑形的影响 联合原因骶骨骨折的分类及临床意义1983 年 Denis 根据 CT 分析的解剖位置不一样将骶骨骨折分为三区 3 型： DenisI 型(骶骨翼区骨折)，骨折通过骶骨翼，无骶孔区及骶管的损伤；骶骨翼骨折，腰 5 神经从其前方通过，骨折可损伤神经根，引起对应症状，DenislI 型(骶孔区骨折)，骨折通过一种或数个骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔区骨折，骶 1、2、3 孔区持续性中断，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍De...
