卒中中心建设应知应会VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑卒中中心建设应知应会1、 对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后 60min 内 完成 CT 等基本评估并开始治疗，有条件应尽量缩短 DNT。2、 对疑似脑卒中患者应进行头颅平扫 CT/MRI （ T1/T2/DWI ） 检查。3、 准备溶栓及桥接血管内取栓者，血压应控制在收缩压 <180 mmHg 、舒张压 <100 mmHg 。4、 对于急性缺血性脑卒中患者，血糖超过 10 mmol/L 时可给予胰岛素 治疗 应加强血糖监测，血｡糖值可控制在 ～ 10 mmol/L（原为）。血糖低于 L，可给予 10%-20%葡萄糖口服或静脉注射治疗。5、 对于缺血性卒中症状发作 3 小时内 的患者，推举阿替普酶静脉溶栓治疗。6、 对于发病内能够接受治疗的患者，推举静脉 rt-PA 治疗。7、 对于轻型非致残性卒中、症状迅速改善、发病内 NIHSS>25、痴呆、孕产妇、既往疾病遗留较重神经功能残疾、使用抗血小板药物 、惊厥发作（与此次卒中发生相关）、颅外段颈部动脉夹层、未破裂且未经治疗的颅内小动脉瘤（＜10mm）、少量脑内微出血（1-10 个）、 近 3 个月内接受过大手术、使用违禁药物的患者，可在充分评估、沟通的前提下 考虑静脉溶栓治疗 。8、 阿替普酶用法用量：rt-PA kg( 最大剂量 90mg) 静脉滴注，其中 10% 在最初 1min 内 静脉推注，剩下 90% 在 1h 内静脉持续 滴注完。用药期间及用药 24 小时内应严密监护患者。9、 发病在 6h 内，可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓，使用方法：尿激酶 100-150 万 IU ，溶于生理盐水 100-200ml，持续静脉滴注 30min ，用药期间应严密监护患者。 10、患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗，应推迟到溶栓 24h 后 开始。11、发病 6 h 内，符合以下标准时，强烈推举机械取栓治疗：卒中前 mRS 0 ～ 1 分 ；缺血性卒中由颈内动脉或 MCA M1 段闭塞引起 ；年龄≥ 18 岁 ；NIHSS 评分≥ 6 分 ；ASPECTS 评分≥ 6 分 。12、有血管内治疗指征的患者应尽快实施治疗，当符合静脉 rt -PA 溶栓标准时，应接受静脉溶栓治疗，同时直接桥接机械取栓治疗。13、静脉溶栓禁忌的患者，建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案。14、机械取栓时，可以在静脉溶栓基础上对部分适宜患者进行动脉溶栓；发病 6 h 内的大脑中动脉供血区的急性缺血性卒中，当不适合静脉溶栓或静脉溶栓无效且无法实施机械取栓时，严...