精品文档---下载后可任意编辑卒中中心建设应知应会1、 对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后 60min 内 完成 CT 等基本评估并开始治疗,有条件应尽量缩短 DNT。2、 对疑似脑卒中患者应进行头颅平扫 CT/MRI ( T1/T2/DWI ) 检查。3、 准备溶栓及桥接血管内取栓者,血压应控制在收缩压 <180 mmHg 、舒张压 <100 mmHg 。4、 对于急性缺血性脑卒中患者,血糖超过 10 mmol/L 时可给予胰岛素 治疗 应加强血糖监测,血。糖值可控制在 ~ 10 mmol/L(原为)。血糖低于 L,可给予 10%-20%葡萄糖口服或静脉注射治疗。5、 对于缺血性卒中症状发作 3 小时内 的患者,推举阿替普酶静脉溶栓治疗。6、 对于发病内能够接受治疗的患者,推举静脉 rt-PA 治疗。7、 对于轻型非致残性卒中、症状迅速改善、发病内 NIHSS>25、痴呆、孕产妇、既往疾病遗留较重神经功能残疾、使用抗血小板药物 、惊厥发作(与此次卒中发生相关)、颅外段颈部动脉夹层、未破裂且未经治疗的颅内小动脉瘤(<10mm)、少量脑内微出血(1-10 个)、 近 3 个月内接受过大手术、使用违禁药物的患者,可在充分评估、沟通的前提下 考虑静脉溶栓治疗 。8、 阿替普酶用法用量:rt-PA kg( 最大剂量 90mg) 静脉滴注,其中 10% 在最初 1min 内 静脉推注,剩下 90% 在 1h 内静脉持续 滴注完。用药期间及用药 24 小时内应严密监护患者。9、 发病在 6h 内,可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓,使用方法:尿激酶 100-150 万 IU ,溶于生理盐水 100-200ml,持续静脉滴注 30min ,用药期间应严密监护患者。 10、患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗,应推迟到溶栓 24h 后 开始。11、发病 6 h 内,符合以下标准时,强烈推举机械取栓治疗:卒中前 mRS 0 ~ 1 分 ;缺血性卒中由颈内动脉或 MCA M1 段闭塞引起 ;年龄≥ 18 岁 ;NIHSS 评分≥ 6 分 ;ASPECTS 评分≥ 6 分 。12、有血管内治疗指征的患者应尽快实施治疗,当符合静脉 rt -PA 溶栓标准时,应接受静脉溶栓治疗,同时直接桥接机械取栓治疗。13、静脉溶栓禁忌的患者,建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案。14、机械取栓时,可以在静脉溶栓基础上对部分适宜患者进行动脉溶栓;发病 6 h 内的大脑中动脉供血区的急性缺血性卒中,当不适合静脉溶栓或静脉溶栓无效且无法实施机械取栓时,严...