员工应知应会手册

精品文档---下载后可任意编辑第一章 迎检准备方法一、评审材料准备原那么PDCA 循环原那么：P(Plan)方案---靠制度和文件表达， D(Do)执行---靠记录表达，C(Check)检查----考记录表达，A(Action)行动—靠记录、文件表达，对总结检查的结果进行处理，对成功、可行的一套经验进行推广，对存在的问题再次进行循环解决。具体方式：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。二、科室怎样准备迎检1.科室规章制度：根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度2.医务人员岗位职责。3.12-14 年每年都要有工作方案：要与医院大项工作相吻合，有哦“医、教、研〞工作任务和目标、医疗质量改进措施实施等。4.有诊疗工程表和业务范围的文字材料。5.本科室的各种诊疗操作的技术标准文件，12---14 年有修订。6.有业务培训材料、签到表、参加人员、主题。7.各类登记本、应急预案。8.设备和耗材管理、使用、登记记录。9.质量控制体系的建立及活动记录。10.病历：包括为合理用药、合理用血、核心制度落实、手术、大手术或新开展技术的病历、高危、重症手术病历等。三、如何应对检查1.保持自信、镇静。友善的态度，请保持微笑。2.只答复被问到的问题，并说你知道的。不提供额外的信息，尤其当你不是 100%确定时。因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。3.在答复以下问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要答复“不知道〞，应该说“我去查一下再回复您〞。4 必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮助答复以下问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。5.答复以下问题时可以参照政策；尽可能举出制度或流程以支持你的答案。6.在答复检查者的问题时，防止使用模糊之词，要有自信，且答复“这是我们遵守的标准〞。7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。8.要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。9.科主任在非必要时不可抢先答复以下问题，应引导员工向正确的方向答复以下问题，这样有时机使员工正确的答复，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。四、如何应对评审专家的文件审查1.不要与检查组发生争吵，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全根据相关条例执行，只是结合了本科室的工作实...