第 1 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑大数据分析在医院医保管理的运用 1 资料与方法 1.1 临床资料。选取 2024 年 1 月至 2024 年 1 月本院收治的 98 例医保患者。纳入标准[3]：①在本院住院的患者；②了解本商量 的医保患者；③知情同意并签署知情同意书。排解标准[4]：①不愿参加商量 或临床数据不完善的患者；②伴有心绞痛或急性心肌梗死的患者；③精神障碍患者。98 例患者中男 58 例，女 40 例，年龄 20～65 岁，平均年龄〔45.7±7.4〕岁，住院时间 5～24d，平均〔10.2±3.5〕d。本商量 经医院伦理委员会批准同意。1.2 方法。首先，对医保患者进展分类管理，对患者的身份进展标识，主要包括医保属性、使用基金支付范围和使用药物名目等。能够通过电子处方对患者的类型进展显示，有利于对患者身份的了解，进而使医生依据患者的具体医保类型进展相关处理。针对基金支付范围以外的自费工程，应将具体状况告知患者和家属，并进展签字，目的是对医患双方的责任进展明确第 2 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑[5]。自付工程实行知情告知书签字，明确医患双方的责任。医保办能够对网络数据进展随时监控，主要包括患者入院信息、用药和出院带药等一系列的环节，各个环节需要依据严格的规定和制度进展落实。另外，医院对患者的医疗费用进展实时监控，医院与医保办进展主动的信息合作，进而对医保信息平台的建立起到了有效的完善作用，同时对全院数据进展检测，保证了数据的真实性和完好性[6]。另外，医保办将各月的考核标准发送到医院各个病区，各病区依据患者的住院费用和指标数据进展分析，有利于查找超标缘由，进而实行有效的干预措施。通常包括以下问题，例如，人均材料费的不断增加，去年同期大手术开展的例数低于今年，新工程、新技术的开展引起“三费”增加等[7]。因此，应以有效的考核体系为标准，降低各个科室的费用，进而减轻患者的经济负担，见表 1。对药品预警进展有效管理，主要是借助数据平台对每床日药品费进展把握，对每月金额在前 20位的药品品名进展排列，并通过内网进展公示[8]。把各个病区上年第 3 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑的每科每床每日用药品类和数量进展有效的监控，并进展季度考核。对超标科室，进展相应的罚款，加强用药管理，提高患者用药意识，见表 2。并对抗菌药物的具体分级进展管理，对各个管理级别抗菌药物处方权进展确定的规定，通过网络对抗菌...
