时间:2016 年 12 月 12 日主持人:赵海荣主讲人:王锦锦参加人员:一般资料:患者,男,75 岁,已婚,务农,小学,新农合主要诊断:1
左侧股骨干陈旧性骨折主要病情:入院情况:患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限 1 月
为主诉 2016/12/0315:30由平车推入平诊入院,病人神志清,精神不振,面色黄,呼吸尚平稳,舌色暗红,苔质薄,苔色淡黄,脉象弦数
小便正常,大便未排
左大腿中下段高度肿胀,向前外侧呈角畸形畸形
左大腿中段皮肤色灰暗,肿胀皮肤周围色暗红,局部皮肤坏死,大小约12*6cm2,表面破溃,可见少量淡黄色渗出液,局部皮肤温度高
左股骨干中段压痛,可触及骨擦感及异常活动
左髋关节伸屈活动明显受限,左膝关节,左踝关节,及左足部无自主活动
左下肢肌力 0 级
左下肢末梢循环差,左小腿皮肤温度低
自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失
左足背及胫后动脉搏动未触及
左足跟部可见4cm*3cmIII 度压疮压疮
既往史:12 年前患“脑囊虫”病,已治愈;患“脑梗塞”病史 4 年;1 年前,患者摔倒后致伤左下肢,诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”,遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折,遂行“左侧股骨干骨折切开复位内固定术”
一月前,患者行走时又一次摔倒致伤左下肢,受伤后未行诊治自行于家中卧床休息,20 天后于“周口市中心医院”查 X 线片示“左侧股骨干中段骨折”
查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”,遂行“下腔静脉滤器置入术”
现术后 15 天,过敏史:否认药物及食物
17:20 急诊彩超示:1
左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2
左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差,无明显血流信号
左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清
21:00 急请介入科孔凡国副主任医师回示:如行介入治疗,效果不显著,或贻误病情,