医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实行细则》、《医院感染管理措施》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、防止、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。3、医院要制定和实行医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记汇报制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。4、医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检查部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实行抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理措施》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行防止医院感染的宣传教育与培训。医院消毒隔离制度1. 医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、和医院外环境。2. 对的使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。3. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。4. 抽出的药液放置不得超过 2 小时，启动的无菌溶液须在 2 小时内使用，多种溶媒不得超过 24 小时，并注明启动时间。5. 碘酒、酒精应密闭保留，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。无菌器械保留液每周更换 1 次，容器每周灭菌 1 次。置于容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，保留时间不超过 24 小时。6. 特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、一般手术室、每日消毒液擦拭物表与地面 2 次，每日空气消毒 1 次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每月一次细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清...
