精品文档---下载后可任意编辑小学生心理健康评定量表（MHRSP）班级 姓名 性别 年龄 填表日期 指导语：尊敬的家长，这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子的心理健康状况，对于增进他们的心理素养，促进其全面进展是很重要的，因此，希望您能同我们密切合作，如实、仔细地填写。请您仔细阅读每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察、了解情况，在答案纸的相应题号里面，根据“常常”、“间或”、“没有”三个等级打勾（√），填完请检查有没有漏题，谢谢！A 常常 间或 没有1.不能正确认识字母或拼读音节 2 □ 1 □ 0 □2.不能正确辨认汉字 2 □ 1 □ 0 □3.不懂得数的大小和序列关系 2 □ 1 □ 0 □4.计算困难 2 □ 1 □ 0 □5.绘画时定位不准，涂色不合法律法律规范 2 □ 1 □ 0 □6.图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象 2 □ 1 □ 0 □7.一提起学习即心烦意乱 2 □ 1 □ 0 □8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣 2 □ 1 □ 0 □9.不能按时交作业或作业质量差 2 □ 1 □ 0 □10.考试不及格 2 □ 1 □ 0 □B 常常 间或 没有11.遇到一点小事也担忧 2 □ 1 □ 0 □12.心神不定，坐立不安 2 □ 1 □ 0 □13.食欲不振，心慌气促 2 □ 1 □ 0 □14.头痛.失眠.汗多.尿频 2 □ 1 □ 0 □15.害怕上学，多方躲避 2 □ 1 □ 0 □16.不敢独自出家门 2 □ 1 □ 0 □17.一人独处时恐慌害怕 2 □ 1 □ 0 □18.无缘无故地闷闷不乐 2 □ 1 □ 0 □19.精力下降，活动减少 2 □ 1 □ 0 □20.受到重大刺激不激动.不流泪 2 □ 1 □ 0 □C 常常 间或 没有21.心胸狭窄，猜疑 2 □ 1 □ 0 □22.依赖他人 2 □ 1 □ 0 □23.嫉妒他人 2 □ 1 □ 0 □24.胆怯，害羞 2 □ 1 □ 0 □25.自卑，自责 2 □ 1 □ 0 □11精品文档---下载后可任意编辑26.遇事犹豫不决 2 □ 1 □ 0 □27.固执，任性 2 □ 1 □ 0 □28.容易发火 2 □ 1 □ 0 □29.孤僻，不合群 2 □ 1 □ 0 □30.与人对立 2 □ 1 □ 0 □D 常常 间或 没有31.交新朋友困难 2 □ 1 □ 0 □32.在集体场合适应困难 2 □ 1 □ 0 □33.自我中心，不遵守集体规则 2 □ 1 □ 0 □34.不能融洽地与同学相处 2 □ 1 □ 0 □35.与老师或家长发生冲突 2 □ 1 □ 0 ...
