放射科腹部影像诊断报告书写描述规范

放射科腹部影像诊断报告书写描述规范(一) 腹部平片 X 线诊断报告描述规范1.立位片(1)两隔下有无游离气体的描述。(2)肠管有无扩张及气液平面的描述。2.卧位片(1)隔肌位置，腹部脏器轮廊及位置情况的描述。(2)腹部有无充气肠管显影的描述。(3)肠管各段有无扩张及液平面的描述。(4)两肾区、两侧输尿管走行区及膀胱区有无阳性结石及异常钙化影的描述。(5)腹部有无软组织肿块影的描述。(二) 消化道造影 X 线诊断报告描述规范1.食管造影(1)胸腹部常规透视情况的描述。(2)锁剂通过食管是否顺畅的描述。(3)食管各段管壁是否光滑、柔软，螨动情况的描述。(4)管腔各段有无扩张、充盈缺损及影的描述。(5)食管各段黏膜是否完整、规则的描述。(6)责门情况，锁剂通过是否顺利的描述。2.消化道造影（1）腹部常规透视情况的描述。（2）食管及责门情况的描述（如上所述）。（3）胃显影类型、位置、张力的描述。（4）胃底、胃体及胃窦各部管壁柔软度、端动情况的描述。（5）胃腔有无扩张积液、充盈缺损及影的描述。（6）黏膜皱是否完整、规则的描述。（7）幽门开放情况，有无狭窄的描述。（8）十二指肠球部形态的描述，有无激惹征、充盈缺损及影。（9）如为全消化道造影，还需描述以下内容。① 各组小肠分布情况的描述，管壁柔软度，黏膜情况，管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影。② 回盲部显影情况的描述。③ 阑尾有无显影，有无异常的描述。3.结肠造影（1）腹部常规透视情况的描述。（2）导管插入是否顺利，注入造影剂类型及用量的描述。（3）直肠及结肠各段充盈、涂布情况，长度、位置、走向有无异常的描述。（4）肠壁柔软性、螨动情况的描述。（5）管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影的描述。（6）结肠袋形态，是否光滑、完整的描述。4.肠套叠复位（1）腹部常规透视情况的描述。（2）导管插入是否顺利，注人对比剂类型、压力及用量的描述。（3）直肠、结肠各段充盈情况的描述。（4）结肠是否见到类圆形充盈缺损、环形黏膜及袖征的描述。（5）如有上述征象及肠梗阻征象，则加大压力注入气体，同时进行腹部推压复位，并观察如下内容。① 结肠内充盈缺损有无移动或消失。② 升结肠及盲肠是否显示。③ 小肠（回肠）能否见到气体充盈。5. 排粪造影（1）口服锁剂的量及时间，经肛门灌入锁剂量的描述。（2）分别摄静坐、强忍、力排、黏膜侧位及正位相后观察如下内容。① 直肠有无前突，黏膜排列是否规则，有无脱垂及套叠改变。② 乙状结肠及小肠位置，与耻...