口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学（五）３.感染创口的处理(１)感染创口不作初期缝合。而应在感染控制后或病灶清除后进行。且缝合不适宜过紧并作可靠的引流。其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后 ４８ 小时去除。脓肿切开引流后不作缝合。但必须置入引流物。(２)感染创口应覆盖和更换敷料。换药应定期。一般 １ 日 １ 次。分泌物多者可 １ 日 ２ 次。(３)有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口。应予以湿敷。湿敷药物应根据细菌培养和药物敏感试验的成果选择。 对高出创面的不健康肉芽组织应行剪除。肉芽组织水肿可选用高渗盐水湿敷。健康的肉芽创面可初期植皮。使其初期愈合。(４)脓腔引流宜畅通。并可进行药物冲洗。瘘管应行刮治或烧灼。(５)对经处理后来缝合的创口。尚应放置引流物。缝线应延期至 １ 周后拆除。以免创口裂开。(６)在感染创口的处理过程中。应酌情使用抗菌药物。 对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素(ＴＡＴ)。 对全身状况差。病程长的患者应考虑支持疗法。以促使创口的初期愈合。(四)换药的基本原则换药的重要目的是保证和增进创口的正常愈合。 在创口周围或创口内更换药物谓之换药。 不使用药物仅调换敷料者称为更换敷料。但临床上把两者泛称为换药。(五)换药的注意事项(１)换药的动作要精确、轻巧、细致。切忌粗暴。(２)持镊应在上 １ / ３ 处。并勿使镊碰及非换药区。应熟悉并使用双手持镊。保持一“脏”一“净”。即一镊接触创面。一镊接触药碗和消毒敷料。(３)多种患者换药。应遵照先无菌创口。后污染创口。再感染创口的次序。并每换一人后必须重新洗手。以防交叉感染。(六)绷带包扎技术１.绷带包扎的作用:绷带包扎技术对保证颌面、颈部手术创口的顺利愈合和损伤救治的质量具有重要意义。对的地使用绷带包扎技术可获下列功能:(１)保护术区和创部。防止继发感染。避免再度受损。(２)止血并防止或减轻水肿。(３)防止或减轻骨折错位。(４)保温、止痛。(５)固定敷料:绷带多用纱布或棉布制成。也可加用丝类制成弹性绷带。加石膏粉制成石膏绷带。临床上则根据需要选用。２.绷带包扎的基本原则(１)包扎绷带应力争严密、稳定、美观、清洁。(２)压力均匀。并应富有弹性。(３)松紧适度。利于引流。(４)注意消灭死腔。防止出血。(５)常常检查。发现绷带松动、脱落时。应及时予以加固或更换。 如有脓血外溢或渗出。应酌情加厚或更换。状况 处理无菌创口 注意无菌操作。覆盖的无菌纱布...
