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宜昌市建筑工地拟返岗人员健康信息统计表项目名称填表人联系电话年月日单位名称姓名身份证号码岗位现所在地联系电话备注(建设单位)(施工单位)(分包单位)(监理单位)备注本表由建设单位填写,并加盖建设单位公章,建设单位项目负责人对填报内容的真实性负责
性别本人及家人现健康状况,是否存在发热、咳嗽、乏力等症状是否存在确诊、疑似病例接触史是否隔离,隔离时间(天)近30天往来史近30是否接待疫区人员所住楼栋有无确诊、疑似、隔离者
各种文档应有尽有