常用抗心律失常药物的安全使用任晓庆(北京阜外医院心律失常中心,)目前药物治疗仍是控制心律失常的基础措施
心律失常抑制试验(CAST)的结论，使人们对心律失常药物治疗的观念发生了巨大变化
在临床上如何正确、安全、合理使用抗心律失常药物，仍是需要临床医师引起重视的问题
安全使用抗心律失常药物，需要掌握循证医学结论和药物的药理特性；准确评估患者的病情，减少不必要的过度治疗；严格掌握临床用药适应证；加强用药后反应的监测；遵循个体化治疗原则［1］
现对常用抗心律失常药物的药理作用、适应证和使用注意事项进行简述
1I 类抗心律失常药物1
1 奎尼丁(quinidine)［2］药理作用：为 Ia 类抗心律失常药，对细胞膜有直接作用，主要抑制钠离子的跨膜运动，影响动作电位 0 相
抑制心肌细胞的自律性和兴奋性,降低传导速度；抑制外向钾电流而延长有效不应期
其次抑制钙离子内流，降低心肌收缩力
通过抗胆碱能作用间接对心脏产生影响
适应证：虽对房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律失常、室性期前收缩、室性心动过速有效，并有转复心房颤动或心房扑动的作用，但由于不良反应较多，目前已少用
口服主要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗
使用注意事项：奎尼丁的不良反应较多，主要有：①促心律失常作用，一是抑制心脏，产生心脏停搏及房室传导阻滞，较多见于原有心脏病患者
二是使心电图 QT 间期明显延长，诱发室性心动过速，扭转型室性心动过速或心室颤动，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象
②金鸡纳反应:可产生耳鸣、听力障碍、视力障碍、胃肠道障碍、心悸、头痛、面红等
严重者可引起眩晕、震颤、惊厥、昏迷甚至死亡
一般与剂量有关
③其他还有消化道不良反应、过敏反应、血小板减少、急性溶血性贫血和粒细胞减少等
因此，奎尼丁禁用于 II度或 III 度房室传导阻滞以及病窦综合征患者
对于地高辛中毒、I
