1 护理工作制度与监督检查措施 一、 消毒隔离制度 【制度】 1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 3.常规器械消毒灭菌合格率 100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换 2 次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 4.无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为 7 天。 5.消毒用碘酊及酒精注明浓度每周更换 2 次，消毒瓶应加盖并每周消毒 2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 6.消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养1 次，物品放置有序，无过期物品。 7.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃 圾 分开。 8.病 室每天通 风 换气 ，地 面 每日用湿拖 拖 地 二 次，每周大 扫除 一次，每周空气 消毒一次。治疗室、产 房 、手术室、换药室及重 症 监 护室每日空 气 消毒二 次，每月 空 气 细 菌培 养和监 测 1 次。紫 外 线 消毒要有时间登 记 与强 度监 测 ，监 测 不合格的 要及时采 取 相 本 文 措 施 ，超 过1000 小 时更换。 9.便 器每次用后消毒，消毒池 加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌 。 10.厌 氧 菌、绿 脓 杆 菌等 特 殊 感 染的 病 人要严密 隔离，使用的 器械、被 服、房 间进行严格终 末 处理，敷 料 进行焚 烧 。 11.凡 一次性 医疗卫 生 用品使用后，必 须 先 浸泡、消毒后进行毁 形 和无害 处理。 12.医务 人员及病 人换下 的 脏 被 服应分别 放入污物车 并分开清洗消毒； 凡 出院、转 院、死 亡 病 人床单 应进行终 末 处理。 13.放射科 要求一律 使用一次性 漱 口 杯 。 14. 门 诊化 验 单 一律 要经 消毒后才 能 发 出 。 15.门 诊应设 传 染病 隔离诊室，一旦 发 现 或 疑 有传 染病 员应立 即 就 地 隔离，按 传 染病 报 告 程序上 报 。 【监 督 检 查 】 1.设 消毒隔离质 控 小 组 ，由 院护士 长 担 任 组 长 ，相 关...
