多发伤病人的分诊实践考题 （100 分） [病历] 患者，男性，45 岁。1 小时前在施工时不慎从5 米高处坠落，由999 送至医院急诊科。观察：患者呼之不应，有头皮血肿，口腔、颜面部有呕吐物、鼻腔有血迹，左小腿肿胀、畸形。查体：脉搏108 次/分，呼吸12 次/分，血压160/80m m Hg，双瞳孔不等大、对光反射消失、压眶反射（—）。既往体健，无高血压、冠心病病史。 问题： 1. 请阐述你的问诊思路（10 分） 2. 请说出你的分诊思路（10 分） 3. 请说出急诊救治顺序（20 分） 4. 如果此病人需要做使用呼吸机吸痰如何进行操作？注意要点（40 分） 5. 多发伤与复合伤的区别？多发伤的特点？（20 分） 答： 一．问诊思路（10 分） 1. 患者受伤的原因、时间，当时受伤情况和急救处理的情况。（4 分） 2. 全身及四肢有无其它症状或严重程度 。（3 分） 3. 有无既往史、过 敏 史。（3 分） 二 ．分诊思路（10 分） 1. 病情分诊思路：患者呼之不应，生 命 体征 异 常 、双瞳孔不等大、对光反射消失，头部、左小腿外 伤，口腔、颜面部有呕吐物，此时病情属 于 1 级 应立 即 将 患者推 入 抢 救室 进行抢 救。（4 分） 2. 疾 病分诊思路：因患者是 从5 米高处坠落，有头皮血肿，口腔、颜面部有呕吐物、鼻腔有血迹，脉搏快 、呼吸慢 、血压高，双瞳孔不等大、对光反射消失、压眶反射（—），左小腿肿胀、畸形。拟 诊断 ：重型 颅 脑 外 伤、脑 疝 ，左小腿骨 折 。（4 分） 3．高处坠落伤很 大程度 出现 多发伤。分诊护 士 应呼叫 相 关 科室 医生 会 诊。 如：神 经 （脑 ）外 科、骨 科、胸 外 科、泌 尿 外 科、麻 醉 科等。（2 分） 三 ．急诊救治顺序（20 分） 1．立 即 吸痰、清 理口鼻腔分泌 物，准 备 气 管 插 管 ，接 呼吸机。（6 分） 2．建 立 静 脉通 路，遵 医嘱 给 予 20%甘 露 醇 静 点，同 时动 、静 脉采 集 血标 本 ，查血气 、生化 、血常 规 等（5 分） 3．心电 监 护 、左小腿固 定 ，留 置 导 尿 等（5 分） 4. 因患者多发伤，及时配 合各 科检 查、治疗 、做好 术 前准 备 。（4 分） 四．如果此病人需要做使用呼吸机吸痰如何进行操作？注意要点（40 分） 1.使用呼吸机吸痰操作（按 照 评 分标 准 ）（20 分） 2. 操作注意要点（20 分） ①...
