注射法操作并发症及处理 第一节 皮内注射法操作并发症 一、疼痛 （一)发生原因 1．注射前病人精神高度紧张、恐惧。 2．传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高、阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。 3．配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢 (感受器)受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 4．注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 5．注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 (二)临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 （三）预防及处理 1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2．原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3．改进皮内注射方法:①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm 处用拇指加力按压 (儿童病人让其家属按上述方法配合)，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺迸针法 (其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。 4．可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 5．熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1m l)。 6．选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8．疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 二、局部组织反应 （一)发生原因 1．药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应(如疫苗注射)。 2．药液浓度过高、推注药量过多。 3．违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 4．皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 (二)临床表现 注射部位红肿、疼痛、搔痒、水疤、溃烂、破损及色素沉着。 （三）预防及处理 1．避免使用对组织刺激性较强的药物。 2．正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3．严格执行无菌操作。 4．让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 5．详细...
