精品文档 . 护理文件书写规范试题 科室： 姓名： 分数： 一、填空题（每题4 分，共40 分） 1.书写护理文书应当客观、 、 、 、 。 2.体温单40-42℃横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 ，修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以 表示，脉率用 表示，用 色 线连接。 5.呼吸次数用 色笔 数字表示。 6.大便失禁用 符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的体温，并用 色 线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。 9.每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按 时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、 、 、 、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 二、选择题（每题4 分，共40 分） 1．护理文书包括下列哪 项 作 用？ （ ） A 与 临 床 工 作 质 量息 息 相 关 B 具 有法 律 效 应 C 培 养 、培 训 护士 专 科护理能力 D 考 核 评 价 护理工 作 的重要 依据 E 以上均 正 确 2．关 于护理文书概 念 下列哪 项 说 法 有误 ？ （ ） A 是 护士 在临 床 护理活 动 中形 成 的 B 是 全 部 文字、符号、图 标 等 资 料 的总和 C 主 要 是 观察 、评 估 、判 断 患者的护理问 题 D 记录执 行的医 嘱 E 以上均 错误 3．根 据 《 医 疗 事 故 处 理条 例 》 规定 ，下列那 种 记录单不属 于可以复印 或复制的范围 ？ （ ） A 体温单 B 医 嘱 单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 4．首 次护理记录单除 了 以下哪 一项 主 要 是 评 估 和 了 解 哪 些 方 面的能力 ？（ ） A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮 肤 E 四 肢 5．下列哪 项 不属 于《 护理文书书写规范》 的书写原则 ？ （ ） A 客观、真 实 、准 确 、完 整 、及 时、不重复 精品文档 . B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C 体现护理行为的科学性、规范性 D 护理记录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录” 6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（ ） A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D 以上说法都正确 E 以上说法都不...
