子长县中医医院 护理质量控制标准 基础护理质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1．病室内空气新鲜，无异味 5 2．床单位整洁、干燥，床旁桌摆放整齐，清洁无污渍 5 3．晨晚间护理到位，患者身下无污物、无渣屑、无便迹 5 4．按分级护理要求巡视病房，及时填写巡回单，发现问题及时解决 5 5．分级护理标识齐全，与病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识醒目 8 6．患者佩戴腕带。项目填写齐全，自己清楚 5 7．患者卧位舒适、安全，符合病情需要 5 8. 患者口腔，头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁，无血迹、污迹、无胶布印迹 6 9．患者头发、胡须、指（趾）甲短 3 10．各种导管、引流管位置妥当，标识明确，定期更换 5 11．输液卡，吸氧卡、翻身卡、巡视卡、床头卡填写及时、准确，悬挂到位，签名清晰 10 12．责任护士掌握患者病情，合理安排患者治疗、休息时间，做到床号、姓名、年龄、诊断、护理等级、饮食、主要治疗、阳性检查、护理诊断 10 13. 问两名护士专科护理常规及分级护理标准 10 14. 患者进行安全方面的指导，特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等、有安全措施，无烫伤、坠床、拔罐、褥疮等并发症发生） 8 15. 助不能自理或部分患者进食/水 5 16. 者入院时，热情接待，做好入院宣教，出院指导全面，有电话随访 5 备注：要求每月检查20人次 总分 100 修订与 2 0 1 3 年 6 月 子长县中医医院 护理质量控制标准 特、一级护理质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1．病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序 5 2．特级护理、重症病房设专人护理，重大抢救及时上报护理部 5 3．按时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化 8 4. 责任护士掌握患者诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理 10 5. 认真落实基础护理及专科护理，如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、管道护理等 8 6. 危重患者生活不能自理，协助患者洗漱、进餐、排便等生活护理 10 7. 患者卧位舒适、安全，保持肢体功能位，落实压疮预防措施，无压疮发生 8 8. 各种治疗护理及时、规范（如吸痰、吸氧、雾化吸入护理等） 8 9. 患者病情变化时，护理措施得当，如高热降温等 8 10. 特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等）有安全防范措施，无烫伤、坠床、拔管等并发症发生 8 11. 及时、规范填写危重患者护理记录单，病情记录真实、准确 6 12. 患者外出检查、治疗或专科，...
