1、拔牙知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。 1.药物及麻醉过敏史、手术史 2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) 3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4.口腔恶性肿瘤及放疗史 4.处于月经期或妊娠期哺乳期 在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。 拔牙注意事项 1.紧咬棉球 1 小时后,轻轻吐出 2.24 小 时 内 不 能 刷 牙 漱 口 ,不 食 过 热 食 物 ,不 用 舌 吮 拔 牙 创 面 ， 避 免 剧 烈 运 动 3.24 小 时 内 吐 出 唾 液 带 血 丝 为 正 常 状 况 ,如 为 血 块 应 立 即 到 医 院 复 诊 4.拔 牙 后 出 现 感 染 、疼痛可口 服抗生素及止痛药或到 医 院 复 诊 5.一般拔 牙 后 1-3 月需镶假牙 （阻生牙 除外） 上述内 容医 生已向我详细解释， 我已完全理解。我愿意承担治疗可能 出 现 的风险并遵从医嘱， 配合医 生完成全部治疗并同意支付所需全部费用 。 患者签字： 医 生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日 2、根管治疗同意书 姓 名 ： 性 别 ： 年 龄 ： 诊 断 ： 1 牙 髓 治 疗 应 用 于 牙 髓 炎 或 已 坏 死 导 致 根 尖 周 病 变 的 牙 齿 ， 目 前 国 际 上 普 遍 采 用 的 治 疗 方法 是 根 管 治 疗 ， 其 过 程 较 为 复 杂 ， 费 用 较 高 。 2 根 管 治 疗 是 一 种 较 为 复 杂 的 牙 髓 治 疗 方 法 ， 需 要 经 过 根 管 预 备 、封药、充填和拍摄多张X 线片（一 般两到三张）才能完成整个疗 程 。 3 由于 牙 埋在颌骨中， 术前 医生只能根 据 X 线片或 根 尖 定位仪对根 管 系统进行大致 了解，遇复 杂 根 管 ， 如弯曲、细窄、钙化阻塞或 其 他特殊...
