授权委托书十篇 授权委托书 篇 1 委托人(患者)姓名:_____________有效身份证号码:________________________ 证件类别:□身份证□护照 □军官证□其他 受委托人姓名:____________性别:______年龄:________联系电话:____________ 有效身份证件号码:______________________________________________________ 证件类别:□身份证□护照 □军官证□其他 与患者关系:□配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他:_____________ 委托人声明: 本人于__________年____月____日因病住院
本人在住院期间,全权委托_____________作为本人的代理人,代表本人对医方提供的一切诊疗服务,行使知情同意和诊疗方案选择等权利,并代表本人签署相关的医学文书
受委托人的签字视同本人的签字
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权,受委托人从事委托活动所产生的后果,完全由本人承担
委托人(患者)签名或手印:日期: 年 月 日 受委托人签名: 日期:年 月 日 注:委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人
本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中;有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面
授权委托书 篇 2 委托人: 性别:身份证号: 现住身份证地址 受托人: 性别:身份证号: 现住 身份证地址 委托人________购买的位于____房屋
因回老家探亲原因,不能亲自办理该房屋的相关事宜,现将上述房屋的相关事项委托____办理,故委托人自愿立此委托书: 委托事项: 一、 代为签署并领取上述房屋的《商品房认购书》及相关附件
二、 代为签署并领取上述房屋的《商品房买卖合同》或《商品房预售合同》、等补充协