排污许可证执行报告 （ 月 报 □ 季 报 □ 年 报 □ ） 排 污 许 可 证 编 号 ： 单 位 名 称 ： 报 告 时 段 ： 法 定 代 表 人 （ 实 际 负 责 人 ） ： 技 术 负 责 人 ： 固 定 电 话 ： 移 动 电 话 ： 排 污 单 位 名 称 ： （ 盖 章 ） 报 告 日 期 ： 年 月 日 排污许可证执行情况汇总表 项目 内容 报告周期内执行情况 备注 1 排污单 位基本 情况 （一）排污单位基本 信息 单位名称 □变化 □未变化 注册地址 □变化 □未变化 邮政编码 □变化 □未变化 生产经营场所地址 □变化 □未变化 行业类别 □变化 □未变化 生产经营场所中心经度 □变化 □未变化 生产经营场所中心纬度 □变化 □未变化 统一社会信用代码 □变化 □未变化 技术负责人 □变化 □未变化 联系电话 □变化 □未变化 所在地是否属于重点区域 □变化 □未变化 主要污染物类别及种类 □变化 □未变化 大气污染物排放方式 □变化 □未变化 废水污染物排放规律 □变化 □未变化 大气污染物排放执行标准名称 □变化 □未变化 水污染物排放执行标准名称 □变化 □未变化 设计生产能力 □变化 □未变化 1 排污单 位基本 情况 （二）主 要原辅材 料及燃料 原料 原料① （自动生成） 年最大使用量 □变化 □未变化 硫元素占比 □变化 □未变化 有毒有害成分及占比 □变化 □未变化 …… …… □变化 □未变化 辅料 辅料① （自动生成） 年最大使用量 □变化 □未变化 硫元素占比 □变化 □未变化 有毒有害成分及占比 □变化 □未变化 …… …… □变化 □未变化 燃料 污染防治设施① （自动生成） 灰分 □变化 □未变化 硫分 □变化 □未变化 挥发分 □变化 □未变化 热值 □变化 □未变化 年最大使用量 □变化 □未变化 …… …… □变化 □未变化 （三）产 排污节 点、污染 物及污染 防治设施 废气 污染防治设施① （自动生成） 治理污染物种类 □变化 □未变化 污染防治设施工艺 □变化 □未变化 排放形式 □变化 □未变化 排放口位置 □变化 □未变化 …… …… □变化 □未变化 废水 污染防治设施① （自动生成） 治理污染物种类 □变化 □未变化 污染防治设施工艺 □变化 □未变化 排放去向 □变化 □未变化 排放规律...
