术后镇痛操作规范 1 目的：针对不同患者个性化镇痛，减少患者痛苦，减少不良反应，避免并发症发生。 2 应用范围：住院手术患者，住院非手术患者。 3 使用人员：麻醉科医务人员，必须熟悉术后镇痛的相关规程及镇痛药物的药理作用，并经过科主任考核认可。 4 实施步骤: 4.1 术前评估：麻醉前一日，根据住院总医师安排，由麻醉医师访视患者，术前除常规评估外应注重与术后镇痛有关的评估： 4.1.1 患者体质的强弱，是否为敏感体质； 4.1.2 心肺功能情况； 4.1.3 有无各种慢性病，如糖尿病、高血压、凝血系统疾病等； 4.1.4 既往用药史、手术史、疼痛史； 4.1.5 医生应仔细分析具体患者术后自控镇痛的利弊，有无禁忌征, 术后自控镇痛禁忌征为： 4 .1 .5 .1 . 6 岁以下患儿； 4 .1 .5 .2 . 睡眠呼吸暂停患者； 4 .1 .5 .3 . 有药物成瘾史的患者； 4 .1 .5 .4 . 循环功能不稳定者； 4.1.6 应仔细评价具体患者术后硬膜外镇痛的利弊；硬膜外自控镇痛禁忌证 为： 4 .1 .6 .1 . 凝血障 碍 ； 4 .1 .6 .2 . 糖尿病控制 不佳 ； 4 .1 .6 .3 . 穿 刺 部 位 附 近 有感染 ； 4 .1 .6 .4 . 神 经疾病如多 发性硬化、脊 髓 灰 质炎 ； 4 .1 .6 .5 . 患者不同意 或 不配 合 ； 4.1.7 估算 术后镇痛药剂 量 的主要 参 考因 素 ： 4 .1 .7 .1 . 年 龄 ：年 龄 与所 需 镇痛药量 之 间 呈 负 相关； 4 .1 .7 .2 . 麻醉药史：麻醉药成瘾使患者术后所 需 阿 片 类 药量 增 加 ； 4 .1 .7 .3 . 其 他 中 枢 作用药物：酚 噻 嗪 、MAO 抑 制 剂 、抗 抑 郁 药、苯 二 氮 罩 类 和 抗 组 胺 药增强 并 延 长 阿 片 类 的 中 枢 抑 制 作 用 ； 4 .1 .7 .4 . 精 神 因 素 ： 精 神 因 素 ， 如 焦 虑 、 处 事 方 式 以 及 控 制 力 ； 4.1.8 麻 醉 医 生 对 患 者 及 家 属 告 知 术 前 评 估 情 况 ， 使 患 者 和 家 属 充 分 知 情 ； 4.1.9 麻 醉 医 生 对 患 者 及 家 属 告 知 可 选 择 的 合 适 的 术 后 镇 痛 方 式 ： 4 .1 .9 .1 . 静 脉 自 控 镇 痛 （ PCIA)； 4 .1 .9 .2 . 硬 膜 外 自 控 镇 痛 (PCEA)； 4.1.10 对 患 者 简 单 介 绍...
