表1： 实验室资质认定 （机动车安检机构） 申请书 实验室名称（盖章） ： 主管部门名称（盖章） ： 申 请 日 期： 2015年5月15日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1． 用 墨 笔 填 写 或 计 算 机 打 印 ， 字 迹 要 清 楚 。 2．填 写 页 数 不 够 时 可 用A4 纸 附 页 ，但 须 连 同 正 页 编 为 第 页 ，共 页 。 3．“主 管 部 门 ”是 指 实 验 室 的 行 业 、行 政 主 管 部 门 （ 若 无 行 业 行政 主 管 部 门 的 此 项 不 填 ）。 4． 本 《 申 请 书 》 所 选 “□”内 划 “√” 5． 本 《 申 请 书 》 须 经 实 验 室 法 定 代 表 人 或 被 授 权 人 签 名 有 效 。 6． 本 《 申 请 书 》 适 用 与 首 次 、复 查 和 扩 项 评 审 的 申 请 。 1.实验室概况 1 .1 实验室名称： 公司地址： 实验室地址： 邮编： 传真： E-mail： 法定代表人： 职务： 固话： 手机： 联络人： 职务： 传真： 手机： 1 .2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 1 .3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 1 .4 实验室设施特点： 固定 临时 □ 可 移 动 □ 多 场 所□ 1 .5 法人类 别 1 .5 .1 独 立 法人实验室 社 团 法人□ 事 业 法人□ 企 业 法人 其 他 □ 1 .5 .2 实验室所属法人（非 独 立 法人实验室填此项） 社 团 法人□ 事 业 法人□ 企 业 法人□ 其 他 □ 2.申请类型及证书状况 2 .1 计 量 认 证 首 次 扩 项□ 复 查 □ 其 他 □ 2.2 获取证书情况： 3.申请资质认定的专业类别： 汽车安全性能检测 4.实验室资源： 4.1 实验室总人数：37 名 高级专业技术职称 1 名，占 3 ％；中级专业技术职称 1 名，占 3 ％； 初级专业技术职称 0 名，占 0 ％；其他 35 名，占 94 % 4.2 实验室资产情况: 固定资产原值： 2100 万元； 仪器设备总数： 29 台（套） 产权状况： 自有□ % 租 用 100 % 合 资□ % 4.3 实验室总面 积 20010 m2 检测室面 积 ： 4800 m2 温...
