机械通气的临床应用现状-1 北京大学人民医院呼吸内科 高占成 辅助通气是最常使用的基本模式，正确使用的关键是预设好恰当的潮气量及触发灵敏度
呼吸驱动力不足及不稳定的患者不应使用分钟指令通气模式是吗
A 是 B 不是 从20世纪20年代第一台负压通气机--铁肺问世至今，机械通气已走过70余年
它经历了从负压至正压、从不同步至同步、从简单机械至高度自动化及智能化的历程
这种变化是建立在电子及自动技术的发展，以及对呼吸生理的深入了解和临床实践总结的基础之上
随着通气技术的发展，呼吸衰竭的治疗将会取得更好效果
概述 1、定义 机械通气是临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气衰,竭氧合衰竭 ，v entilatory and ox y genation failu re）的一种治疗措施
通常以 PaCO2的异常增高作为标志性参数，引起通气衰竭可能的致病因素见表 1
2、呼吸机治疗的目的 (1) 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要； (2) 改善肺气体交换功能，维持有效的气体交换，纠正低氧血症及急性呼吸性酸中毒等； (3) 减少呼吸肌作功，恢复呼吸肌疲劳，减轻呼吸窘迫，降低呼吸氧耗； (4) 改变压力容积关系：防止或逆转肺不张，改善肺的顺应性，防止肺的进一步损伤； (5) 肺内雾化吸入治疗； (6) 促进肺或气道的愈合； (7) 预防性机械通气用于休克等情况下的呼吸衰竭的预防性治疗，防止并发症的发生
3、呼吸机治疗的相对禁忌症 (1) 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； (2) 伴有肺大泡的呼吸衰竭； (3) 张力性气胸； (4) 心肌梗塞继发的呼吸衰竭
4、近代机械通气技术及策略的发展和变化 (1) 气模式的发展：近年来通气模式增加了许多，诸如自动转换模式、压力释放通气模式（PRV）、压力调节容积
