淮安市妇幼保健院 科室质量与安全管理 持续改进记录手册 科室： _______________ 年度：_______________ 科室质量与安全管理小组 一、人员组成： 各 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 由 科 主 任 、副主 任 、护士长和业务骨干 3-5 人组 成，科 主 任 为第一责任 人，担任 组 长。 姓 名 职称/职务 组 长 副组长 质管员 成 员 二、质量与安全管理小组下设二级管理小组： （1）医疗质量与安全管理小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 医疗质量与安全管理小组 （2）病历质量管理小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 病历质量 控制小组 （3）临床用血管理小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 临床用血 管理小组 （4）合理用药管理小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 合理用药 管理小组 （5）临床路径（含单病种管理）实施小组 小组名称 组 长 个案管理员 成 员 临床路径 实施小组 （6）医疗技术管理小组 小组名称 组 长 副组长 成 员 医疗技术 管理小组 （7）科室不良事件管理小组 小组名称 组 长 副组长 成 员 科室不良事件管理小组 （8）医院感染管理小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 医院感染 管理小组 （9）护理质控小组： 小组名称 组 长 副组长 成 员 护理质控小组 （10）医学设备管理小组 小组名称 组 长 副组长 成 员 医学设备 管理小组 （11）消防管理小组 小组名称 组 长 副组长 成 员 消防管理小组 三、职责 （ 一）科室质量与安全管理小组职责 1.全 面 负 责 本 科 室 的 质 量 和 安 全 管 理 工 作 ， 能 用 质 量 与 安 全 管 理 核 心 制 度 、 岗 位 职 责 、 诊 疗 规 范与 质 量 安 全 指 标 保 障 患 者 的 安 全 ， 定 期 评 价 服 务 质 量 ， 促 进 持 续 改 进 。 2.根 据 医 疗 核 心 制 度 及 医 院 要 求 ， 制 定 和 完 善 本 科 室 的 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 措 施 ， 督 促 指 导 科 室各 二 级 管 理 小 组 完 成 相 应 的 活 动 和 记 录 。 3.负 责 本 科 室 医 务 人 员 的 “三基三严”训练及 法律、 法规 、 医 疗 质 量 安 全 知识的 培训学习。 4.认 真 学 习 全 院 医 疗 ...
