1 白沙县人民医院 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施检查反馈与改进 科 别 内科 年 度 2012年 2 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 检查反馈与改进 检查日期 2012-03-30 检查人 主要检查内容 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施落实情况 医疗质量存 在问题 1、危重病人监测频度不够，危重患者情况及治疗有时不及时记录，未能完全做到书面及床头交班，有创操作沟通、记录不详细； 原因分析 1、医务人员业务水平不够，缺乏合理用药的规范化培训； 2、医务人员对医疗风险意识不高，工作责任心不强； 3、质控员监管不到位。 改进措施 1、加强临床医师规范合理用药培训，特别是抗生素的应用； 2、加强危重患者管理制度的学习，加强学习医患沟通的技巧，对高风险、有创操作应详细沟通并记录、签署同意书； 效果评价 本季度检查，医疗质量管理不够完善，医务人员对制度流程知晓率不高，有待继续改进。 检查员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 3 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 检查反馈与改进 检查日期 2012-06-28 检查人 主要检查内容 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施落实情况 医疗质量存 在问题 、 1、医务人员对输血管理制度认识不足，措施落实不够； 、 病房管理不到位，如特殊药品没有专人定期管理。 原因分析 、 1、医务人员业务水平不够，缺乏输血管理相关知识的规范化培训； 、 2、医务人员的医疗风险意识不高，自我保护意识差。 、 3、医护人员对医疗设备的护理意识不够，责任心不强。 改进措施 、 加强医务人员输血制度的培训力度，落实输血的基本要求； 、 建立相应的奖惩机制，鼓励主动参与医疗安全质量管理； 、 健全病房管理制度及措施，严格落实管理制度。 效果评价 逐步落实关键环节、重点病人等管理措施，医疗质量关键环节沟通水平较前提高，总体情况有所改进。 检查员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 4 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 检查反馈与改进 检查日期 2012-09-30 检查人 主要检查内容 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施落实情况 医疗质量存 在问题 1、危生重病人病程记录不详细，监管不到位，对留有引流管患者预防相关感染意识不够； 2、新进的医务人员对科室的管理标准措施知晓率不高。 原因分析 1、医务人员的病历书写水平不够，责任心不强，病情观察不密切...
