检验标本留取和采集要求 一 尿液标本的留取 1. 尿常规(RT)、尿沉渣、尿妊娠(hCG)试验 取清洁干燥一次性尿杯一个(如在家中留取,容器应清洁干燥,不含任何药物),留取新鲜中段尿(连续排尿不中断,此时截取中段排的尿)作为送检样品约 10~12ml,倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜,清晨第一次尿液为浓缩尿,各种有形成分及激素(如 hCG)含量较高,易于检出,但尿常规和尿 hCG 也可随时留取。标本留取前最好清洁尿道口及外阴,同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染;容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在,防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。 粘贴条形码的标本,应注意将条形码竖向、严密粘贴于尿管壁上,避免横向或斜贴引起患者信息丢失。标本送达最佳时间为半小时以内,最长不要超过2 小时,否则造成: (1)尿中细菌生长繁殖,导致: ① 尿素酵解,使尿 pH 升高,有形成分被破坏(管型分解、红细胞溶解); ② 葡萄糖被降解,使病理性糖尿消失; ③ 细菌菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰。 (2)尿中的化学成分(尿胆原)可因尿久置而变性、分解。 尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查,从而影响尿液的结果判断。 2. 乳糜尿标本 用于丝虫病和某些肿瘤病人的诊断。尿标本可随时留取,注意事项同尿常规标本,切忌混有油迹。 3. 24 小时尿标本 24 小时尿标本可用于检测24 小时尿生化电解质(U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr 和24 小时尿蛋白(U-Pro)定量,需添加防腐剂;24 小时U-Ca、U-P,24 小时尿轻链检查不可添加防腐剂。 准备清洁干燥大容器(最好有盖)。在第一次留尿时将防腐剂倒入容器中,并与尿液混匀。病人于清晨7 时 排尿弃去,以后每次尿均收集于容器中,至次日晨7 时最后一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量,以毫升(ml)或升(L)表示,并记录在化验单正面明显位置。将全部尿液充分混匀后,取4ml 左右倒入5ml 带盖小试管/防腐剂小管内,并用透明胶带粘贴化验单立即送检。 标本留取过程中应避免混有血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24 小时尿标本收集过程中最好放置2~ 8℃冰箱中冷藏保存,以减少微生物生长,维持尿液pH 的恒定,如无条件也可放置于阴凉通风处。 4. 尿普通培养及厌氧培养 准备无菌小瓶。患者自己留取标本时,先以肥皂水清洁外阴;也可由护士完成清洁消毒工作,程序如下:用0.1%新洁尔灭消毒尿道口及外阴(...