运城现代妇科医院 检验科质控员工作手册 2017 年 医技科室室内、室间质控 科室负责人： 刘继霞 质控员： 侯璐庆 王亚娟 樊钰 填写说明及要求 1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相 应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、 改进措施及上个月问题追踪。 2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在 本月的情况。 4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。 医技科室室内、室间质控员工作职责 在科主任的带领下开展工作，完成各项质量与安全管理工作任务，做好工作记录，认真开展室内质控，定期评价室内室间质控，发现问题及时解决，促进持续改进。 本年度培训计划： 检验科室内、室间质控评价标准 一 、 实 验 室 质 量 与 安 全 管 理 重 点 项 目 ： 1、 由 科 主 任 与 具 备 资 质 的 质 量 控 制 人 员 组 成 质 量 与 安 全 管 理 小 组 ， 组 成 人 员 结 构 合理 ， 有 明 确 的 职 责 。 有 □ 无 □ 2、 有 质 量 与 安 全 管 理 计 划 并 组 织 实 施 。 有 □ 无 □ 3、 建 立 质 量 体 系 文 件 ， 包 括 质 量 手 册 、 标 准 操 作 规 程 和 记 录 表 格 等 。 是 □ 否 □ 4、 有 质 量 与 安 全 监 控 指 标 ， 并 定 期 进 行 量 化 评 估 。 是 □ 否 □ 5、 相 关 人 员 知 晓 本 岗 位 的 职 责 要 求 。 是 □ 否 □ 6、 质 量 体 系 完 整 ， 能 监 控 分 析 前 、 中 、 后 关 键 流 程 。 是 □ 否 □ 7、 有 质 量 与 安 全 管 理 完 整 资 料 ， 体 现 持 续 改 进 成 效 。 是 □ 否 □ 8、 实 验 室 与 护 理 部 、 感 控 科 共 同 制 定 完 整 的 标 准 采 集 运 输 指 南 ， 临 床 相 关 人 员 可 以方 便 获 取 。 是 □ 否 □ 9、 实 验 室 有 明 确 的 标 本 接 收 、 拒 收 标 准 与 流 程 、 保留标 本 接 收 和 拒 收 的 记 录 。 有 □ 无 □ ...
