药理学基础知识点：利尿药 糖皮质激素 化学治疗药物 抗恶性肿瘤药基础知识 化学治疗药物利尿药(一)高效利尿药：呋塞米;依他尼酸;布美他尼。【作用机制】作用于髓袢升支粗段，能特异性地与 Cl-竞争 Na+-K+-2Cl-共同转运系统的 Cl-结合部位，克制 NaCl 再吸取而发挥强大的利尿作用。【利尿作用特点】迅速、强大、短暂、个体差异【临床应用】多种严重水肿;急性肺水肿;脑水肿;治疗急性肾功能衰竭(初期少尿);增进毒物排泄。(二)中效利尿药：噻嗪类利尿药;【药理作用及机制】1.利尿作用：特点：温和、持久作用部位：髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)作用方式：克制 K+-Na+-2Cl-共同转运系统;增进 Na+-K+互换;克制碳酸酐酶的作用 2.降压作用：初期通过利尿，血容量减少降压，长期通过扩张外周血管而产生降压作用。3.抗尿崩症作用(抗利尿作用)【临床应用】a.多种水肿：1.心性水肿首选药 2.肾性水肿，肾功明显障碍者禁用或慎用 3.肝硬化腹水：宜与螺内酯合用 b.高血压 c.尿崩症【不良反应】1 电解质紊乱 2 高尿酸血症 3 代谢变化：高血糖，高脂血症。4 过敏反应(三)低效利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利【利尿作用及机制】特点：起效慢，作用弱，持久，不失钾。部位：远曲小管和集合管细胞内醛固酮受体。方式：与醛固酮竞争醛固酮受体。成果：克制 Na+-K+互换→排 Na+留 K+【临床应用】醛固酮增多的顽固性水肿。常与强效及中效利尿药合用，增强利尿效果并能补 K+【不良反应】1 久用引起高血钾：肾功能不良者禁用。2 性激素样反应：男子乳房女性化、性功能障碍、妇女多毛症等。药理学基础知识点：糖皮质激素糖皮质激素【特点】糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能克制多种原因导致的炎症反应。在炎症初期，能增高血管的紧张性、减轻充血、减少毛血管的通透性，同步克制白细胞浸润及吞噬反应，减少炎症因子释放。从而缓和红肿热痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过克制毛细血管和成纤维细胞的增生，克制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防治粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。【临床意义】(1)严重急性感染：在应用有效抗菌药物治疗感染的同步，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增长机体有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有助于争取时间，进行急救。(2)抗炎治疗及防治某些炎症的后遗症：假如炎症发生在人体重要器官产生粘连和疤痕，将引起严重功能障碍。故初期应用糖皮质激素可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维阻滞过...
