2025年全科住院医师

循环、血液系统：1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为 2cm，可用 ml！（需要防止输 注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定 1 支入壶+速尿 1/2-1 支入壶，半小时后测中心静脉压。2. 升血压――(1).多巴 胺，20mg/支（2ml），多巴胺 6 支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成 50ml 液体泵入。原则使用措施：开始时每分钟按体重 1～5μg/㎏，10 分钟内以每分钟 1～4μg/㎏速度递增，以抵达最大疗效。静注 5分钟内起效 可 再加 NS 49ml+去甲肾上腺 1ml 2ml/h !(2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 极 量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺 素 体重*0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/小时3.迅速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含 服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20 分钟抵达最高值，服用间隔不不大于 4 小时）(2). 压宁定 25mg/5ml(1 支)×10,0.6ml/h 泵入.5 分钟内见效。原则使用措施：可加入 20ml注射液(相称于 100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到 50ml。静脉输液旳最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人旳血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟 2mg，维持速度为每小时 9mg。4. 输白蛋白――(输血前用苯海拉明 1 支肌注)贝林 10g/50ml（一瓶）（等同于 200ml 血浆,保留 180ml 水） ivgtt 输血浆 200-400ml（输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲）半小时后 20mg 速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪 1ku im（15-25 分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10 分钟后起效）。如术前 PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支.(2).. 垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3（持续 24 小时） 或者 先入壶，再 500/40 单位静滴 . (3).先用 两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再 24 小时泵 6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸取） or 干 纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水 6.血小板过高--阿司匹林肠溶 1 片（100mg）po qd / 速碧林（低分 子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素 钠）5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射...