妊娠合并血小板减少病例讨论分类：胡延祖科普讲座妊娠合并血小板减少病例讨论（供产科医生阅读）患者 XXX,女，34 岁，住院号 62631,因“停经 39 周，阴道溢液 12 小时”于 2006 年 3 月 12 日 12:00 急诊入院。现病史:平素月经规律，停经 40 天自觉恶心、厌食，2 个月后自然缓解，停经 4 个半月自觉胎动，渐活跃至今，孕期无鼻出血及牙龈出血，无皮肤瘀斑及紫癜，无下腹疼痛及阴道流血，无头晕眼花等自觉症状，七天前因“感冒”在当地医院静点头孢霉素 1 天（具体药名及用量不详）症状缓解，12 小时前无明显诱因阴道溢液，到当地医院就诊，化验血常规时发现血小板减少转来我院，门诊以“5-1 产孕足月，血小板减少”收入院。既往史:素健，无食物及药物过敏史，否认贫血及出血性疾病。月经生育史:16 岁 4〜5/302005、5、1（农历），孕 5 产 1,流产 3 次,自然分娩 1 次，平时无月经过多。查体:T36・5°C、P90 次/分、R18 次/分、Bp120/80mmHg，颜面无明显苍白，牙龈轻微肿胀无渗血，躯干及四肢皮肤未见出血点及紫癜，全身浅表淋巴结无肿大，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心率 90 次/分，心肺听诊未闻及明显异常，足月腹型，腹壁无压痛及反跳痛，无肌紧张，腹部叩诊移动性浊音阴性，肝脾触及不满意，叩诊浊音界无扩大。产科情况:胎儿约 3300g，头先露，左枕前位，胎心 144 次/分，无宫缩,内诊骨产道无异常，宫颈容受 25%，扩张 0cm，胎膜已破，有羊水溢出，PH 试纸碱性。血常规:白细胞总数 5・2x109/L，中性粒细胞 70.9,红细胞计数2.91x1012/L，血红蛋白 108・3g/L，血小板总数 47x109/L。尿常规:潜血阴性。血凝四项:凝血酶原时间 11.10 秒、APTT31.90 秒、纤维蛋白原3.88g/L，凝血酶时间 13.20 秒。骨髓穿刺:未作。心电图:窦性心律，正常心电图。B 超:BPD9・0cm、FL7・0cm、HC30・7cm、AC32・4cm,羊水指数 9.2cm,左侧壁胎盘 II 级，S/D2.55，单胎臀位。临床诊断:5-1 产妊娠 394/7 周枕左前位未临产、胎膜早破、妊娠合并血小板减少。病人于当日 18:20 分出现不规律宫缩，羊水略混浊，孕妇及家属要求行剖宫产术，行术前准备，备好机采血小板 2 单位，20:50 在局麻加静脉复合麻醉下行剖宫产术，切开皮肤时，出血较多，略稀薄，故同时输入机采血小板 2 单位，于 21:00 挽出一女婴，重 3375g，评 8 分，发育正常，新生儿脐血血小板:未采。术中见后羊水 III 度粪染，手术经过顺利，...
