2 1 0 1 表 编 号: 民 办 非 企 业 单 位 ( 法 人 ) 登 记 申 请 表 单位名称 登记证号 登记日期 代 码 业务主管单位 所属行(事)业 中 华 人 民 共 和 国 民 政 部 监 制 填 表 须 知 一 、本 表 应 认 真 填 写 ,所 填 内 容 须 真 实 无误 。 二 、本 表 请 用 蓝 色 或 黑 色 墨 水 填 写 ,字 迹要 清 晰 、 工 整 。 三 、本 表 内 的 时 间 、电 话 号 码 一 律 用 阿 拉伯 数 字 填 写 。 四 、 申 请 人 提 交 的 文 件 、 证 件 应 当 使 用16 开 纸 。表 内 填 写 不 下 的 内 容 ,可 另 加 16 开纸 的 附 页 。 单位名称 住 所 电 话 邮编 法定代表人 职务 电话 从业人员数 其中执业人员数 业务主管单位 电话 业务主管单位审查同意日期 宗 旨 业 务 范 围 -1- 举 办 单 位 情 况 举 办 单 位 名 称 单位负责人签字 举 办 者 情 况 姓 名 出生年月 政治面貌 人事关系所在单位 电 话 签 字 -2- 单 位 领 导 成 员 情 况 姓 名 性 别 出生年月 人事关系 所在单位 职务及职称 政治面貌 电 话 内 设 机 构 机构名称 负责人 地 址 电 话 基 本 设 备 、 设 施 -3- 开办资金数额 验 资 单 位 开 办 资 金 来 源 住 所 情 况 产 权 单 位 用 房 面 积 租(借)期限 法定代表人签字: 年 月 日 -4- 登 记 管 理 机 关 审 批 意 见 受 理 意 见 承办人: 负责人: 年 月 日 审 核 负责人: 年 月 日 批 准 年 月 日 登记证号 领证日期 领证人签字 发证人签字 备注 注:“领证人”为法定代表人或其委托的代理人。 -5-