附 件 2 江 苏 省 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 临 床 实 践 技 能 考 核 评 分 表 考 生 姓 名 准 考 证 号 培 训 医 院 所 在 医 院 考 试 科 目 考 试 阶 段 第 一阶 段 第 二阶 段 第 一部得分 第 一站：影像学检查判读 第 二站：心电图判读 第 三站：临 床 检验报告分 析 第 一部分 得分 小计 评 分 人签名 第 二部得分 第 四站：病史采集 第 五站：体格检查 第 六站：临 床 答辩 第 七站：书写病历 第 八站：病例分 析 第 二部分 得分 小计 评 分 人签名 第 三部得分 第 九站：中 医 基本技 能 操作 第 十站：西医 基本技 能 操作 评 分 人签名 总得分 核 分 人签名 表 1 病 史 采 集 评 分 表 考 生 姓 名 准 考 证 号 考 试 科 目 考 试 阶 段 第 一 阶 段 第 二 阶 段 评 分 项 目 评 分 要 素 标 准 分 得分 询问病史 基 本常 识 检 查 者 自 我 介 绍 （ 姓 名 、职务或职责） 10 检 查 者 询 问 患者 的姓 名 、年龄、职业、籍贯等基本 情况 5 现 病 史 主要 症状及时间 10 伴随症状及诱因 10 诊疗经过及目 前一 般状况 20 既往 及 家族 史 既往就诊经过 10 既往治疗用药 5 个人史 （ 强调药物过敏史 ） 5 家族史 5 用语技巧 收集 资料技巧 10 交流技巧 5 医生 态度 5 合 计 100 （ 注：折合成 20 分 后计入第 二 部分 总分 ） 表 2 体 格 检 查 评 分 表 考 生 姓 名 准 考 证 号 考 试 科 目 考 试 阶 段 第 一 阶 段 第 二 阶 段 评 分 项 目 评 分 要 素 标 准 分 得 分 体格检 查 系统检 查 暖 手 和 听 诊 器 、准 备各种检 查 用具 5 眼：结膜、巩膜、对光反射 3 头、浅表 淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 5 口腔 2 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 3 颈部：颈强直、甲状腺触诊 3 胸部 （20） － 肺(望诊 、触诊 ) 呼吸运动 4 (叩诊 ) 上下左右对比，不要 求肺尖和 肺下界活动度4 (听 诊 ) 至少 2 个呼吸周期，包括胸背部听 诊 ，上下左右对比 4 心(望诊 、触诊 ) 心尖搏动 4 (叩诊 、听 诊 ) 5 个瓣膜听 诊 区均需听 诊 4 腹部...
