附件1: 河北省危险废物经营许可证申请表 （试 行） 危险废物经营单位： （章） 危险废物经营地址： 危险废物经营方式： 危险废物名称类别： 申 请 日 期： 年 月 日 河北省环境保护局制 2 填表须知 1．申请领取《河北省危险废物经营许可证》的单位，应认真、如实填写此“申请表”
2．“申请表”一式三份，加盖公章
3．填表说明： ●废物经营类型；指收集、贮存、处置
●废物类别名称：按危险废物名称和类别编号（代码）对应表
●废物名称：指废物的具体名称
●废物状态：指常温下废物的形状和物理相态
●废物特性：指废物及其在贮存、利用、处置过程中可能产生的生成物的物理与化学特性，包括毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性、传染性
●废物主要成份含量：指废物各组成成份的名称、所占比例以及可利用成份的名称、所占比例
●主要经营设施及设备：应填写设备名称、规格、数量、设计能力等有关内容
●危险废物处置工艺：应填写运输设备和条件、贮存条件，厂房、仓库、场地的面积，工艺技术简介和流程图以及处理后可达到的效果等有关内容
●污染防治措施：设施的名称、数量、污染治理的效果，有关的监测数据和“环评”、“三同时”结论
●事故应急处理措施：可能发生的意外事故和事故应急处理措施和能力
●经营成本及预计经营状况：成本核算和收支平衡状况
3 （一）申请经营情况 申请单位名称 申请单位地址 经营场所 企业经济性质 法人代表 电话 邮编 固定资产（万元） 传真 主管部门 废物地域来源 员工状况（人） 人员 总数 领导 人员 高级工程师 工程师 技术 人员 操作工 主要设施及设备 4 （二）危险废物经营能力及主要危险废物特征 废物名称 废物类别编号 废物状态、特征及主要成分含量 废物经营能力（吨/年） 废物经 营类型 5 （三）危险废物处置工艺 废物包装、收集、运输、贮存、预处理、利用、
