0ICU 重症患者监护常规 （一）一般监护 1．特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。 2．持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等，按格拉斯哥氏评分标准评估患者的神经系统功能。动态监测血气分析和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。3．根据评估资料拟订、修订护理计划，落实、评估各项护理措施，并在观察记录中反映出来。4．持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和人工呼吸机的管理，防止窒息、误吸。5．使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。6．按需要监测血糖、尿糖和尿比重。记录各种检验数据及用药情况。7．维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管穿刺口每日换药一次，各连接处用无菌敷料包裹，随时保持局部敷料干燥。引流瓶每日更换一次，注意观察引流液性状和量，准确记录出入量。8．晨、日间护理每日 2 次，尿道口护理每日 2 次，雾化吸人每日 2~3次，翻身、拍背每 2—4 小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。9 ．长期留置胃管、尿管的患者三周更换一次。10．遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，床旁腹透、血透患者按腹透、血透常规护理。 11．密切配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺01引流术、心肺复苏术等操作。 12．各专科疾病或手术后按专科护理常规护理。 13．做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。 （二）呼吸道监护 1．根据患者情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。（1）鼻导管吸氧。 湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。鼻导管插入的深度为鼻尖到耳垂的 2/3。若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。吸氧浓度为：一般患者 3~5 L/min，慢性阻塞性肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为 1~ 2Lmin。鼻导管应 8~12 小时更换一次，防止鼻导管堵塞，影响氧疗效果。 （2）面罩吸氧。 面罩置于患者的口鼻部，氧流量为 6~ 8L/min。 （3）温箱给氧。 适用于新生儿的抢救。氧流量需 6~ l0L／min，每次打开孵箱后，应将氧流量加大至 10~12L/min，持续 3 分钟，以恢复箱内原来的氧浓度。 （4）呼吸机辅助通气。 适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。212．给予呼吸道辅助疗法，促进肺功...
