药理学 胆碱能受体激动剂和拮抗剂、肾上腺素受体激动剂和拮抗剂一、胆碱能受体激动剂和拮抗剂1.是瞳孔括约肌收缩，缩瞳，减少眼压；睫状肌收缩，晶状体变突，调整痉挛。 2.激动血管内壁旳 M 受体引起血管扩张；克制心脏、血压下降，伴随反射性心率加紧；大剂量可引起心率减慢和房室传导减慢。M 样作用 3.使胃肠道平滑肌张力增高，收缩幅度和蠕动频率增长，并可增进胃肠分泌，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 4.是尿道平滑肌兴奋，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，增进膀胱排空； 5.是泪腺、呼吸道腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增长药物药理作用临床应用不良反应和禁忌症备注M 胆碱受体激动剂毛果芸香碱眼：缩瞳、减少眼压、调整痉挛腺体：使腺体分泌增长，汗腺和唾液腺最为明显平滑肌：增长消化道、呼吸道平滑肌收缩力和张力青光眼：闭角型疗效很好虹膜炎：与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连全身给药或滴眼吸入血后可引起汗腺分泌、流涎、哮喘、恶心、呕吐、视力模糊、头痛作用于胆碱酯酶药溴新斯旳明可逆性旳克制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱旳灭活而表现出 M、N 样作用。兴奋作用强弱依次为：骨骼肌＞胃肠道和膀胱平滑肌＞心血管、腺体、眼、支气管平滑肌重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上心动过速、肌松药过量中毒旳解救(非极化型：筒箭毒碱)过量可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至“胆碱能危象”。禁用于机械性肠梗阻、尿量梗塞、支气管哮喘病患者易逆性抗胆碱酯酶药毒扁豆碱青光眼易逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯轻度中毒体现为 M 样作用，中度中毒体现为 M、N 样作用，中毒中毒还出现中枢神经系统症状。急性中毒治疗：清除毒物防止继续吸取（经皮肤和黏膜吸取者，应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤，经口中毒者，可用 2%碳酸氢钠或 0.9%生理盐水反复洗胃，用硫酸镁导泻），对症治疗减轻中毒症状（反复注射阿托品，合用胆碱酯酶复活剂）难逆性抗胆碱酯酶药胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定M 胆碱受体拮抗剂阿托品腺体：唾液腺和汗腺最敏感眼：散瞳、升高眼压、调整麻痹平滑肌：松弛多种内脏平滑肌，但对胆管、子宫平滑肌、支气管平滑肌影响较小心血管系统：心脏（可使部分患者心率轻度短暂地减慢，较大剂量引起心率加紧）、血管与血压（大剂量可扩张皮肤血管，体现为皮肤潮红、温热，面颈部明显）中枢神经系统：可兴奋延髓和高位大脑中枢克制腺体分泌解除平滑肌痉挛眼科：虹膜睫状体炎、验光抗心律失...
