作者：薛蓓云李小荣来源：《中国社区医师》2016 年第 16 期阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。主要涉及西医学男性性功能障碍。本病治疗之前需要明确器质性病变等继发的性功能障碍，例如手术并发症、血管病变、各系统器官病变、神经源性、机械性、炎症性、内分泌性、创伤性、老龄化因素以及药物影响等等。心因性（功能性）阳痿占发病总数的＞90%。在经方医学体系中，常根据不同人群的体质倾向和病证表现特点选择经方治疗。八味解郁汤方证提要情绪抑郁低落，咽喉异物感，胸闷腹胀，肢冷脉弦，腹肌偏紧的阳痿患者。方人背景体瘦肢冷体型中等或偏瘦，脸部棱角分明，表情紧张或眉头紧皱，手脚冰冷，中青年多见。脉弦腹紧上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之偏硬，脉多弦滑或弦细。异常感觉舌一咽一胸一腹异常感觉证候群，即舌头、口腔、咽部及胸腹部易有各种不适感，苔腻舌胖，易恶心呕吐，易头晕、头痛，易胸闷腹胀。心理敏感症状常受情绪的影响而波动，容易积蓄压力而出现失眠焦虑、惊恐多疑、易惊、忧虑抑郁、疼痛等神经精神症状。易患疾病易有抑郁倾向、神经功能紊乱症等。推荐处方柴胡 15g,白芍 15g,枳壳 15g,生甘草 5g,姜半夏 15g,茯苓 15g,厚朴 15g，苏梗 15g。常用加减伴有心烦失眠、舌红者加山栀 12~15g。注意事项服用本方者常需配合心理疏导。本方治疗阳痿,通常用原方,慎加味。柴胡加龙骨牡蛎汤方证提要伴见胸满烦惊、抑郁失眠、疲乏怕冷、脉弦有力的阳痿患者。方人背景适合本方的人群特征。“柴胡脸”体格中等或偏瘦，脸长，面色暗、缺乏光泽，表情单一，抑郁疲倦貌。性格内向性格偏内向，自我评价低，话语不多，语速偏慢。不定愁诉主诉以自觉症状为主，精神神经类症状繁多。胸胁苦满两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性。常见诱因常有精神心理压力过大或情感挫折刺激等应激史。推荐处方柴胡 15g,黄苓 10g,姜半夏 10g,党参 10g,茯苓 15g,桂枝或肉桂 10g,龙骨 10g，牡蛎10g，制大黄 10g，生姜 15g 或干姜 6g,红枣 20g。常用加减焦虑腹胀、舌红、咽红者,合用栀子厚朴汤。注意事项适用本方者大多腹部充实、大便偏干,两胁下按之有抵抗感或拘紧感,如腹部松软、大便不成形者慎用；如果服药后出现腹痛腹泻,停药后可恢复,或减少制大黄剂量；慢性前列腺炎伴见失眠、阳痿者,本方常有良效。大柴胡汤方证提要体格壮实,易脘腹胀、大便于结,舌苔厚,上腹部按压硬满疼痛...
