河南省二级综合医院执业评审细则说明

1 附 件 河 南 省 二 级 综 合 医 院 执 业 评 审 细 则 （ 试 行 ） 说 明 一 、依据国务院 《医 疗机构管理条例》、卫生部《医 疗机构基本标准（ 试 行 ） 》及《河南 省 医 疗机构管理办法》等有关规定制定本细 则 ，用于二 级 综 合 医 院 执 业 评 审 验收。 二 、本细 则 满分 1 0 0 0 分。评 审 得分在 8 0 0 分以上为合 格，低于 8 0 0 分为不合 格。 三、标记“★”的评 分项为单项否决项，完全符合 要求方可继续评 审 验收。有任一 单项否决项不合 格，视为评 审 不合 格。 2 河 南 省 二 级 综 合 医 院 执 业评审细则（试行） 评审项目 评审内容及权重 分值 评审要点及方法 得分 一、床位规模 ★医院床位数≥ 100 张 现场查看床位数与申报床位数是否一致。 床位<100 张单项否决 二、科室设置 ★1.临床科室：至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科。附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科。 核查医院科室设置、人员注册等情况， 科室设置不全或设置不符合规定者单项否决。 2.临床科室独立设置。 30 临床科室是否有相关独立设置的病区，重症监护科和急诊科必查。 每一科室未独立设置扣 10 分。 ★3.医技科室：至少设有药剂科（药学部门）、检验科、放射科、手术室、病理科、血库、理疗科、消毒供应中心、病案室。医技科室设置符合规定和要求。 现场查看医技科室设置、人员情况。科室不全或不能满足临床需要单项否决。 与有资质的技术服务机构签署病理委托协议的，可不设立病理科。 ★4.按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。 核查实际开设的诊疗科目或诊疗活动是否与核准登记的诊疗科目相一致。 不符合要求单项否决。 5.按照《医疗机构管理条例》规定命名科室名称。 10 查看科室标牌及资料。每一处不规范扣 5 分。 6.按外科病床计算，每 25～30 张床位设置一间手术间； 重症医学科床位设置占总床位数的 2％～8％。 10 实地核查病房手术间数及 ICU 床位。有任何一项不符要求不得分。 三、人员配备 ★1.每床至少配备 0.88 名卫生技术人员。 床位与职工人数比≥ 1:1.3 查阅人员花名册，统计卫生技术人员数和职工人数。 达不到比...