治疗脓毒症指南2012

表1：脓毒症诊断标准确诊或疑诊的感染合并下列情况：一般指标发热(>38.3°C)低体温（核心温度<36°C）心率>90/min-1或多于两个标准差以上的正常年龄值呼吸急促神志改变显著的水肿或液体正平衡（>20mL/kg超过24h）无糖尿病的高血糖（血糖>140mg/dL或7.7mmol/L）炎症指标白细胞增多（白细胞计数>12,000μL-1）白细胞减少症（WBC计数<4000μL-1）白细胞计数大于10％幼稚细胞血浆 C-反应蛋白超过高于正常的值两个标准差血浆降钙素原高于正常值两个以上的标准差血流动力学指标低血压（成人收缩压<90mmHg，MAP<70mmHg，或收缩压下降>40mmHg或低于同龄正常水平两个标准差脏器功能衰竭指标动脉低氧血症（Pao2/Fio2<300）急性少尿（尽管有足够的液体复苏，尿量<0.5mL/kg/hr，至少2个小时）肌酐升高>0.5mg/dL或44.2μmol/L凝血功能异常（INR>1.5或APTT>60S）肠梗阻（肠鸣音缺乏）血小板减少（血小板计数<100,000μL–1）高胆红素血症（血清总胆红素>4mg/dL或70μmol/L）组织灌注指标高乳酸血症（>1mmol/L）毛细血管再充盈量减少或花斑纹WBC=whitebloodcell;SBP=systolicbloodpressure;MAP=meanarterialpressure;INR=internationalnormalizedratio;aPTT=activatedpartialthromboplastintime.Diagnosticcriteriaforsepsisinthepediatricpopulationaresignsandsymptomsofinflammationplusinfectionwithhyper-orhypothermia(rectaltemperature>38.5°or<35°C),tachycardia(maybeabsentinhypothermicpatients),andatleastoneofthefollowingindicationsofalteredorganfunction:alteredmentalstatus,hypoxemia,increasedserumlactatelevel,orboundingpulses.AdaptedfromLevyMM,FinkMP,MarshallJC,etal:2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConference.CritCareMed2003;31:1250–1256.表 2：严重脓毒症重度脓毒症定义=脓毒症相关的组织灌注不足或器官功能障碍（任意以下一条均被认为于感染相关）败血症引起的低血压乳酸超过实验室正常上限尽管有足够的液体复苏，尿量<0.5mL/kg/hr，超过 2小时无感染性肺炎，急性肺损伤 Pao2/Fio2<250有感染性肺炎，急性肺损伤 Pao2/Fio2<200肌酐> 2.0mg/dL（176.8μmol/L）胆红素>2mg/dL（34.2μmol/L）血小板计数<100,000μL凝血功能障碍（国际标准化比值>1.5）AdaptedfromLevyMM,FinkMP,MarshallJC,etal:2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConference.CritCareMed2003;31:125...