甲亢及其临床常见伴发症状与疾病的诊治 甲状腺功能亢进症的并发症 1. 甲亢性眼突 主要症状:眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗,较正常增加 3 至 8 倍,球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等,当眼球肌部分麻痹时,眼球转动受限制,并发生复视。由于眼球突出明显,可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎,角膜溃疡、结膜充血、水肿等,影响视力,严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。 2. 甲亢合并低钾性周期麻痹(简称周麻) 周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。 3. 甲亢病白细胞减少症状/甲亢性贫血 与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。 4. 甲亢性肝损害: 主要症状:除甲亢症状以外主要为肝病改变,肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多,但食欲尚好,无厌油。 5. 甲亢性心脏病 主要症状:心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤,甚至出现持久性房颤。 格雷夫斯病眼病诊治 格雷夫斯病眼病(Grav ers 眼病,GO),又称自身免疫性甲状腺相关性眼病、浸润性突眼、恶性突眼、内分泌性突眼。5%一10%的 Grav ers 病患者合并格雷夫斯病眼病。 美国甲状腺协会对Grav ers 病眼部病变的诊断与分级标准如下: O 级:无症状和体征; 1 级:无症状仅有体征(仅限于上视时前额皮肤不能皱起,少瞬目,眼裂增宽,辐凑不良); 2 级:软组织受累的相关症状和体征(怕光、流泪、异物感、球后不适); 3 级:突眼度>18 mm; 4 级:眼外肌受累; 5 级:角膜受累; 6 级:视神经受累。 其中 0 一1 级属于良性突眼,2—6 级诊断浸润性突眼,即格雷夫斯病眼病。 格雷夫斯病眼病是与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性的自身免疫性疾病,男性多于女性。以眼外肌水肿和眼眶结缔组织、脂肪组织增生为主。格雷夫斯病眼病发病与多种因素相关,占主导地位的因素是自身免疫、体液免疫与细胞免疫共同参与了格雷夫斯病眼病的发生和发展。 由于格雷夫斯病眼病的病因及发病机制尚未完全明了,故目前暂无特异性的治疗方法,这就造成了现阶段格雷夫斯病眼病治疗手段的多样化及治疗方案的不统一。关于格雷夫斯病眼病...