麻 醉 与 甲 状 腺 功 能 减 退 临 床 麻 醉 实 践 中 ， 甲 状 腺 功 能 减 退 （ 甲 减 ） 的 病 人 尽 管 少 见 ， 但 它 对 麻 醉的 反 应 异 常 。 若 未 能 在 麻 醉 前 诊 治 ， 术 中 意 外 和 术 后 的 并 发 症 将 增 多 ， 危 及 病人 生 命 。 现 将 有 关 的 麻 醉 处 理 问 题 扼 要 讨 论 如 后 。 一 、 甲 状 腺 激 素 的 生 理 机 制 （ 一 ） 甲 状 腺 的 合 成 （ 1） 聚 碘 ： 在 胃 肠 道 吸 收 的 碘 离 子 （ I-） 被 滤 泡 上 皮 细 胞 主 动 摄 取 和 聚 集 ， 然后 碘 经 细 胞 顶 端 转 入 滤 泡 腔 中 。 （ 2） 碘 化 ： 在 滤 泡 上 皮 细 胞 顶 端 膜 微 绒 毛 与 滤 泡 腔 的 交 界 处 ， I- 在 H2O2 存 在 的条 件 下 ， 被 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 （ TPO） 氧 化 为 “ 活 化 碘 ” （ 可 能 是 碘 原子 ） 。 同 样 在 TPO 催 化 下 ， 活 化 碘 瞬间即取 代酪氨酸残基苯环3 位或3 位5 位上 的 氢， 生 成 一 碘 酪氨酸残基（ MIT） 和 二碘 酪氨酸残基（ DIT） 。 （ 3） 缩合 ： 在 TPO 的 催 化 下 ， 同 一 TG 分子 内的 MIT 和 DIT 分别双双偶联生 成T4 和 （ 或） T3。 MIT 与 DIT 缩合 生 成 T3 和 极少 量的 rT3， 两个DIT 缩合生 成 T4 和 少 量的 rT4。 （ 二） 甲 状 腺 激 素 的 分泌 在 TSH 的 作用下 ， 甲 状 腺 滤 泡 细 胞 顶 端 膜 微 绒 毛 伸出伪足， 以吞饮的 方式将 含TG 的 胶质小滴移入 滤 泡 细 胞 内， 并 形成 胶质小泡 。 胶质小泡 随即与 溶酶 体融合 ， 在 蛋白酶 的 作用下 ， 水解TG 的 钛键， 释放出游离 的T3、T4 以及 MIT 和 DIT。 T3 和 T4 由滤 泡 细 胞 底部分泌进入 血液循环。 （ 三） 甲 状 腺 激 素 的 运输和 降解 （ 1） 运输： 体内有 1/2-2/3 村在 甲 状 腺 外 。 TH 主 要 是 以血浆蛋白的 形式存 在 循环血液中 。 血浆中 与 TH 结合 的 蛋白质主 要 有 甲 状 腺 素 合 球蛋白（ TBG） 、 甲 状 腺 素 转...
