电子病历系统应用水平分级评分标准序号项目代码工作角色业务项目主要评价内容评分评价类别101.01.0医师手工下达医嘱或仅使用单机作为字处理工具0101.01.1（1）在计算机上下达医嘱并记录在本地（2）通过磁盘、文件方式与其他计算机交换数据1基本101.01.2医嘱通过网络传送给病房护士2基本101.01.3（1）医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用（2）能够获得药剂科的药品可供情况（3）医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1类的提示3基本101.01.4医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用等检查4基本101.01.5（1）医嘱记录可传送到医院统一管理的临床数据库（2）下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示（3）能够接收到处方点评的反馈5基本101.01.6（1）对药物治疗医嘱药物的不良反应有上报处理功能（2）下达医嘱时能够针对临床路径要求 自动对比 路径执 行与变 异 情况并有记录和提示功能6基本101.01.7（1）处理医嘱时可查询 到以 往 治疗记录、医疗机构 外 的医疗记录（2）能自动根 据以 前 诊治情况和有效 的医嘱自动进行医嘱检查7基本201.02.0医师手工下达检验申 请 或仅使用单机作为字处理工具0201.02.1（1）在计算机单机中选 择 项目，打 印 检验或检查申 请 单（2）可通过文件传输 方式与其他计算机共 享 数据1201.02.2（1）从 字典 中选 择 项目，产 生 检验申 请（2）下达申 请 同时生 成 相关的医嘱2201.02.3（1）下达检验申 请 时能够提示与项目相关的标本（2）检验申 请 能传送给检验科室3基本201.02.4（1）下达申 请 时有适 应症 、标本、作用提示（2）检验项目来 自全 院统一检验字典4201.02.5（1）检验申 请 数据有全 院统一管理机制（2）下达申 请 时可根 据诊断等信 息 和知识库（临床路径）给出检验项目建 议5201.02.6（1）下达申 请 医嘱时，能查询 临床医疗记录，能够针对患 者性别、诊断、以 往 检验申 请 与结 果 等进行自动审 核 并针对问 题 申 请 给出提示（2）可随 时查看 标本状 态 、检验进程 状 态6基本201.02.7在申 请 检验时能够查询 与获得历史 检验结 果 和其他医疗机构 检验结 果 和报告 作参考7基本301.03.0未 使用计算机传送检验报告 或仅使用单机作为字处理工具0301.03.1能通过磁盘或文件导 ...
