（ 1） 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 老 年 人 ＋ 咳 、 痰 、 喘 =慢 性 支 气 管 炎 桶 状 胸 +过 清 音 =肺 气 肿 老 年 患 者 +咳 、 痰 、 喘 +桶 状 胸 +过 清 音 +肺 功 能 =COPD（ 分 期 ： 急 性 加 重 期 ？ 稳 定 期 ？ ） 慢 性 呼 吸 系 统 病 史 ＋ 右 心 衰 体 征 =肺 心 病 补 ： 肺 功 能 分 级 ： FEV1/FVC<70,FEV1 于30、 50、 80 间 分 别 为 轻 、 中 、 重 、 极 重 。 伴 慢 性 呼衰 亦 为 极 重 。 查 ： 肺 功 能 、 胸 片 、 血 气 分 析 、 痰 培 养 。 治 ： 控 制 性 氧 疗 ， 维 持 氧 合 水 平 >60%， 或 血 氧 饱 和 度 >90%。 、 抗 生 素 、 支 气 管 舒 张 剂 、 必要 时 糖 皮 质 激 素 、 并 发 症 治 疗 、 加 强 教 育 、 戒 烟 等 康 复 治 疗 。 （ 2） 肺 炎 青 壮 年 ＋ 受 凉 ＋ 高 热 ＋ 湿 啰音 ＋ 铁 锈 色 样 痰 =大 叶 性 肺 炎 婴 幼 儿 ＋ 咳 、 喘 ＋ 呼 吸 困 难 体 征 （ 鼻 翼 扇 动 ＋ 三 凹 征 ） =支 气 管 肺 炎 发 绀 ＋ 鼻 扇 征 (+)、 三 凹 征 (+)+两 肺 可 闻 及 喘 鸣 音 及 湿 罗 音 +呼 吸 快 、 心 率 快 =左 心 衰 肝 大 ＋ 双 下 肢 水 肿 =右 心 衰 儿 童 +阵 发 性 刺 激 性 咳 嗽 +关 节 疼 =支 原 体 肺 炎 鉴 别 ： 金 葡 菌 炎 、 干 酪 样 肺 炎 、 肺 脓 肿 、 肺 癌 。 查 ： 胸 片 、 胸 部 CT、 痰 培 养 +药 敏 、 痰 找 癌 细 胞 、 痰 找 结 核 杆 菌 、 必 要 时 行 纤 支 镜 。 治 ： 抗 感 染 ， 对 症 治 疗 。 （ 3） 支 气 管 哮 喘 青 少 年 +过 敏 性 鼻 炎 +发 作 性 喘 憋 +满 肺 哮 鸣 音 =支 气 管 哮 喘 鉴 别 ： 心 源 性 哮 喘 、 喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎 、 支 气 管 肺 癌 、 肺 嗜 酸 细 胞 浸 润 （ 胸 片 肺 部 游 走 性 淡片 影 ， 肺 组 织 活 检 诊 断 ） 查 ： 血 常 规 、 痰 涂 片 、 动 脉 血 气 、 肺 功 能 、...
